PE.62. Coma por quiste intraventricular

Introduccion Una causa rara de coma de aparicion bruscason los quistes intraventriculares. Caso clinico Se presenta el caso de una nina de 8 meses, previamente sana, que comenzo con vomitos desde 12 h antes, y se hospitalizo por deshidratacion; los analisis de sangre, orina y ecografia abdominal fueron normales. A las 8 h del ingreso presento de forma subita midriasis unilateral arreactiva, hiper tension arterial con bradicardia y parada cardiorres piratoria. Se recupero mediante RCP avanzada. Se realizo TC craneal urgent edonde se observo un gran quiste intraventricular con importante efecto de masa, que desplazaba y comprimia el hemisferio cerebral de recho y el tronco en cefalico. La nina presentabaun perimetro cefalico en el P 50 y no habia en sus an tecedentes ningun signo ni sintoma de hipertension intracraneal. Una vezestabilizada, se realizo fenestracion del quiste y colocacion de valvula ventriculoperitoneal. La paciente se recupero del coma si bien con secuelas motoras derivadas de isquemia en el territorio de la arteria cerebral media, atribuible al cuadro de herniacion cerebral por hipertension intracraneal. Conclusion El quiste intraventricular es uno de los tiposmenos frecuentes de quistes del sistema nervioso central en ninos. Suponen el 1% de las masas intracraneales y pueden cursar de forma asintomatica ocon clinica progresiva de hipertension intracraneal. Un pequeno porcentaje se complican con rotura o infeccion. Este caso destaca por el hecho de que un quiste de esetamano fuera clinicamente silente hasta que por expansion progresiva aparece un cuadro de herniacion transtentorial brusca.