Spondylolisthesis: Morphotype sacre et lyse isthmique

L'incidence, parametre anatomique pelvien, conditionne l'equilibre sagittal du rachis debout. Il est fortement correle a la pente sacree et a la lordose lombaire. Il depend en partie de la forme du sacrum dont le developpement est lie a l'acquisition de la position debout et de la marche. Le but de cette etude est de comparer les parametres sacres anatomiques et positionnels dans 5 populations : 44 adultes temoins, 72 enfants temoins, 32 enfants avant la marche, 39 spondylolisthesis adultes et 34 spondylolisthesis enfants. Methodes : des cliches, de profil, du rachis en entier sont pris en position debout, digitalises puis mesures a l'aide d'un logiciel specifique. Resultats : les parametres des 2 populations de spondylolisthesis ne different pas statistiquement. Les spondylolisthesis ont statistiquement une incidence plus forte, un angle sacre et un S1 superieur plus faible, un S2 inferieur et un angle sacro-coccygien plus fort que leur population temoin. Il existe une correlation positive entre l'incidence et l'importance du glissement. Tous les parametres sont plus petits chez les enfants avant la marche a l'exception de l'angle sacre des jeunes spondylolisthesis. Conclusion : le sacrum des spondylolisthesis differe de celui d'une population temoin quelque soit l'âge. Pour une meme position du bassin dans l'espace, le plateau sacre des spondylolisthesis est plus vertical que celui des sujets normaux. Cette dysplasie sacree est responsable d'une forte contrainte en lordose de la charniere lombo-sacree et de la fracture de fatigue de l'isthme apres l'acquisition de la marche.