Experiencia inicial de un programa de clipaje del sistema nervioso simpático para el tratamiento de la hiperhidrosis y el rubor facial

Resumen Introduccion y objetivo Evaluar los resultados de nuestro programa de clipaje del sistema nervioso toracico simpatico (SNTS) para el tratamiento del rubor facial y/o hiperhidrosis (HH) y comparar la metodologia-resultados de la fase de desarrollo del programa (A: enero 2007-abril 2009) y la fase de consolidacion del mismo (B: mayo 2009-marzo 2010). Poblacion y metodos Se ha incluido a 44 pacientes (88 procedimientos) sometidos a clipaje videotoracoscopico del SNTS en regimen de cirugia mayor ambulatoria (CMA). Los datos fueron recogidos prospectivamente y analizados retrospectivamente. Se ha realizado estudio estadistico descriptivo y comparativo entre los 2 grupos. Resultados La morbilidad global fue de 5 casos (11,3%). La tasa de recidiva postquirurgica de HH fue del 4,54% (2 casos), la incidencia de sudoracion compensadora (SC) fue del 65,9% (minima en 26 de los 29 casos). Al comparar el periodo B con el A, se aprecia: disminucion significativa del tiempo quirurgico, desaparicion de la recidiva de HH, disminucion de la morbilidad en un 30%, reduccion a la mitad de la incidencia de SC moderada-severa e incremento del grado de satisfaccion. En uno de los casos de SC mal tolerada se retiraron los clips consiguiendose la desaparicion de esta. Conclusiones El clipaje del SNTS es una tecnica segura en regimen de CMA, con una curva de aprendizaje corta (20 casos) tras la cual se obtienen resultados equiparables o, incluso mejores, que los de la simpaticolisis. Estos resultados, junto a su potencial reversibilidad, la convierten, en nuestra opinion, en la tecnica de eleccion en la cirugia del SNTS.