Barreras para el inicio del tratamiento antirretroviral en pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana e indicación de tratamiento en España. ¿Por qué no inician tratamiento quienes lo tienen indicado? Estudio Bridgap

Resumen Introduccion En Espana algunos pacientes con VIH no reciben tratamiento antirretroviral (TAR), aun teniendo indicaciones para ello. Nuestro objetivo es identificar las barreras de inicio del TAR en pacientes con indicacion para recibirlo. Metodos Encuesta transversal en 19 hospitales en Espana en 2012, incluyendo todos los pacientes que no recibian tratamiento y tenian al menos una indicacion segun las recomendaciones de Gesida/2011. Las posibles barreras se agruparon asi (categorias no excluyentes): a) el medico considera que la indicacion no es absoluta; b) el paciente no quiere iniciarlo; c) el medico considera que debe iniciarlo pero existe alguna limitacion o contraindicacion; y d) el paciente tiene viremia indetectable en ausencia de tratamiento. Resultados Se incluyeron 256 pacientes de los 784 programados; 84% hombres, mediana de edad 39 anos; 57% homosexuales, 24% heterosexuales, 16% UDI. Mediana de tiempo desde el diagnostico: 3 anos, CD4: 501 celulas/mm 3 , carga viral 4,4 log. Indicaciones de TAR mas frecuentes: CD4  3 (48%), pareja sexual no infectada (28%), coinfeccion con virus de la hepatitis C (23%). Las barreras para el inicio del TAR fueron dependientes del medico en el 55% de los casos, del paciente en el 28%, otras limitaciones: 23%, viremia indetectable: 6%. Conclusiones La mayoria de los pacientes con indicacion de TAR lo estaban recibiendo. El motivo mas frecuente en quienes no lo recibian fue que el medico pensaba que la indicacion no era absoluta, y preferia esperar, lo que sugiere la necesidad de enfatizar en los beneficios de iniciar el TAR en estos casos.