Clasificación de la fibromialgia. Revisión sistemática de la literatura

Resumen Objetivo Recopilar la informacion existente sobre la clasificacion de la fibromialgia (FM), analizar los antecedentes relevantes en relacion con una subdivision nosologica y proponer una hipotesis clasificatoria fundamentada en la evidencia cientifica existente en la actualidad. Metodologia Revision sistematica de la literatura mediante busqueda en la pagina web PubMed. Los terminos de busqueda en MEDLINE fueron «fibromyalgia» y «classification». Se realizo una busqueda manual adicional entre las referencias de los articulos seleccionados. Resultados La revision sistematica de la literatura ha permitido identificar, por una parte, la existencia de varias propuestas clasificatorias esencialmente basadas en criterios psicopatologicos y, por otra parte, la importancia de evaluar las enfermedades relacionadas con la FM. Segun la evidencia analizada, se han identificado los siguientes subgrupos clasificatorios en el paciente que cumple los criterios vigentes de 1990: pacientes sin ninguna enfermedad concomitante (FM tipo I), pacientes con enfermedades cronicas reumaticas y autoinmunitarias (FM tipo II), pacientes con grave alteracion en la esfera psicopatologica (FM tipo III) y pacientes simuladores (FM tipo IV). Conclusiones Son pocos los estudios que analizan de forma especifica como identificar subgrupos de pacientes con FM con una expresion clinica mas homogenea. El analisis ha permitido identificar que los principales aspectos a evaluar en la clasificacion del paciente con FM son el perfil psicopatologico y la coexistencia de otros procesos. Una adecuada clasificacion del paciente con FM solo puede realizarse mediante una evaluacion diagnostica individualizada por parte de un equipo mutidisciplinario.