Méningite tuberculeuse confirmée : à propos de 52 cas

Resume Objectifs Rapporter la prevalence de la meningite tuberculeuse confirmee et decrire les aspects cliniques, paracliniques et evolutifs. Patients et methode Etude retrospective portant sur 52 patients hospitalises entre janvier 2011 et decembre 2014 dans le service de maladies infectieuses pour une meningite tuberculeuse confirmee. Resultats La prevalence de la meningite tuberculeuse etait de 10 %. L’âge moyen etait de 32 ans et le sex-ratio de 1. Les facteurs de risque retrouves etaient un bas niveau economique (90 %), l’infection a VIH (27 %) et le contage tuberculeux (17 %). L’installation de la symptomatologie avant l’hospitalisation etait progressive (84 %). Les signes cliniques dominant etaient la fievre (84 %), les cephalees (75 %), le syndrome meninge (73 %) et les troubles de la conscience (53 %). Les anomalies de l’imagerie cerebrale dominant etaient l’hydrocephalie (25 %) et les tuberculomes (21 %). Les anomalies du liquide cephalorachidien etaient une hyperproteinorachie (98 %), une hypoglycorachie (83 %) et une lymphocytose (65 %). La culture du liquide cephalorachidien sur milieu de Lowenstein etait positive (84 %) et la PCR positive dans 92 % des cas (12/13). Tous les patients avaient recu un traitement antituberculeux associe a la corticotherapie dans 82 % des cas. L’evolution etait favorable dans 69 % des cas. Conclusion La meningite tuberculeuse est une pathologie extremement heterogene dans sa presentation clinique et radiologique. Le meilleur outil diagnostique semble etre la recherche de BK par methode de PCR.