CA-162: Rôle du pharmacien clinicien dans l'identification des patients diabétiques à risque d'hypoglycémie

Introduction L'hypoglycemie est une complication frequente du diabete. Elle peut etre secondaire a certains traitements antidiabetiques, a une meconnaissance ou un non-respect des regles hygieno-dietetiques. Ses consequences peuvent etre graves, avec des risques d'accidents de la vie domestiques ou de la voie publique ainsi qu'un possible retentissement psychologique. Afin d'effectuer une education therapeutique (ET) personnalisee, un bilan educatif est un prerequis necessairepouvant etre effectue par le pharmacien clinicien. Notre objectif est d'evaluer les connaissances et les comportements des patients diabetiques vis-a-vis des hypoglycemies afin d'ameliorer leur prevention et leur gestion. Patients et Methodes De juillet 2014 a mars 2015, tout patient diabetique traite par insuline et/ou antidiabetiques oraux (sauf monotherapie de metformine) admis dans le departement d'endocrinologie-diabete-nutrition etait eligible pour remplir un auto-questionnaire (adapte a notre population) concernant les hypoglycemies et leur gestion. Resultats Sur 148 patients (âge moyen 58 ans, 62 % d'hommes et 71 % des patients traites par insulinotherapie), 22 % ignoraient que leur traitement pouvait induire des hypoglycemies. 11 % ne ressentaient pas de signes d'hypoglycemies et 13 % estimaient ne pas etre concernes par leurs survenues. 27 % des patients ont deja presente au moins une hypoglycemie severe. Le manque d'apports glucidiques (26 %), un effort physique (24 %) et une non adaptation du traitement (20 %) etaient les causes les plus retrouvees. 15 % des patients rapportaient ne jamais avoir sur eux de quoi se « resucrer ». Respectivement 17 % et 27 % des patients ne prenaient jamais de mesures particulieres dans la gestion de leur diabete suite a une activite physique ou au saut d'un repas. 65 % des patients sous insuline n'avaient pas de glucagon. Pour 35 % des patients, le risque d'hypoglycemies et leurs gestions les preoccupaient au quotidien et 20 % confiaient que ce risque les empechait de realiser certaines activites. Conclusions Ces questionnaires mettent en avant un manque de connaissance sur les hypoglycemies chez ces patients diabetiques. L'implication du pharmacien clinicien dans la realisation et l'analyse de ces questionnaires ont permis de mettre en evidence : (i) un sous-groupe de patients necessitant d'ET sur ce theme ; (ii) la necessite d'une ET ciblee, a individualiser pour chaque patient lors des ateliers.