Récupération du bloc neuromusculaire après perfusion continue de cisatracurium chez l’insuffisant rénal

Resume Objectif : Etude de la recuperation du bloc neuromusculaire apres perfusion continue de cisatracurium chez l’insuffisant renal. Type d’etude : Etude clinique prospective cas-temoin. Patients : Quarante patients beneficiant dˈune chirurgie urologique lourde repartis en deux groupes selon leur fonction renale evaluee par la clairance de la creatinine (CC) : groupe IR (CC –1 ) ou groupe NR (CC ≥ 60 mL·min –1 ). Methodes : Premedication par hydroxyzine, induction avec propofol, sufentanil et cisatracurium (0,15 mg·kg –1 ), entretien avec isoflurane, sufentanil et cisatracurium en perfusion continue (0,12 mg·kg –1 ·h –1 ) ajustee de facon a maintenir un compte post-tetanique ≤ 5. La curarisation de l’adducteur du pouce etait monitoree par accelerometrie (TOF Gard®). Les delais d’installation et de recuperation du bloc neuromusculaire ont ete compares par test t de Student. Resultats : La duree de perfusion et la dose totale de cisatracurium etaient comparables dans les deux groupes. Le delai d’installation du bloc moteur complet etait de 3,9 ± 0,8 min et 3,5 ± 0,6 min dans les groupes IR et NR respectivement. A lˈarret de la perfusion, le delai dˈobtention dˈun rapport T4/T1 a 0,8 etait comparable : 77 ± 18 min (groupe IR) et 73 ± 13 min (groupe NR). L’index de recuperation 25 %-75 % etait allonge dans le groupe IR (20 ± 9 min vs 14 ± 5 min ; p Conclusion : Les modifications des proprietes pharmacodynamiques du cisatracurium sont mineures chez l’insuffisant renal, mais la variabilite interindividuelle est plus grande dans cette population.