Adecuación de la profilaxis tromboembólica en pacientes de edad avanzada hospitalizados en servicios médicos de un hospital de tercer nivel

Resumen Objetivos Conocer la adecuacion en la prevencion de la enfermedad tromboembolica en ancianos ingresados en servicios medicos, asi como algunos factores asociados, como medicion necesaria para mejorar la calidad y la seguridad. Pacientes y metodos Estudio descriptivo retrospectivo en hospital de tercer nivel, que incluyo a ancianos que ingresaron en servicios medicos. Se realizo muestreo aleatorizado simple no proporcional estratificado por servicio. El riesgo se midio a traves de las escalas Padua e IMPROVE, ajustando segun numero de altas. Para evaluar la adecuacion por servicio se uso un plan secuencial de aceptacion de lotes (LQAS) con 3 niveles, bueno (estandar 95%, umbral 70%), aceptable (estandar 95%, umbral 50%) y no aceptable. Resultados Se evaluaron 72 casos de 8 servicios. El 51,4% de los pacientes presentaba alto riesgo de enfermedad tromboembolica (Padua ≥ 4) y el 23,6% de sangrado (IMPROVE ≥ 7). Ademas de la edad avanzada, las puntuaciones ajustadas se debieron especialmente a cancer (22%) y movilidad reducida (19%) para Padua y sexo masculino (13%) e insuficiencia renal (12%) para IMPROVE. La adecuacion global ajustada fue del 57,5% (IC 95%: ± 19,0%). La OR para conducta adecuada al no iniciar medicacion, 1,56 (IC 95%: 1,07-2,26). La adecuacion por servicio no es uniforme: todos los lotes fueron aceptados, en 3 con nivel «bueno» y en 5 con «aceptable». Conclusiones La adecuacion de profilaxis tromboembolica en nuestro hospital mantiene niveles aceptables, aunque no homogeneos. Existe una oportunidad de mejora que ha de aprovecharse. Los datos pueden ayudar a decidir las intervenciones, siendo LQAS util para optimizar el esfuerzo evaluativo.