Relación entre el volumen lesional cerebral total en resonancia magnética secuencia T2 y el daño neuroaxonal en la sustancia blanca aparentemente normal del tronco del encéfalo en la esclerosis múltiple remitente-recurrente

Objetivo. Analizar mediante espectroscopia de proton el dano neuroaxonal en la sustancia blanca aparentemente normal del tronco del encefalo y su relacion con el volumen lesional cerebral total en T2 (VLCT2) medido por resonancia magnetica, en pacientes con esclerosis multiple remitente-recurrente. Sujetos y metodos. Estudio longitudinal prospectivo comparativo a dos anos de las variaciones en la concentracion de N-acetilaspartato (NAA), creatina (Cr) y colina (Co), medidas por espectroscopia de proton, en 40 pacientes afectos de esclerosis multiple remitente-recurrente y 10 personas sanas ajustadas por sexo y edad. Los metabolitos se calcularon mediante el programa jMRUI en cuatro volumenes de interes representados en el troncoencefalo, y el VLCT2, con un programa semiautomatico. Resultados. El estudio basal mostro dano neuroaxonal (expresado como un menor cociente NAA/Co, p = 0,017) en el grupo de pacientes frente a los controles. El dano axonal se incremento significativamente a los dos anos solo en el grupo de pacientes (descenso del cociente NAA/Co, p = 0,004, y NAA/Cr, p = 0,002). Un mayor volumen lesional basal se correlaciono con una peor evolucion clinica, representada por la Expanded Disability Status Scale a los 2 anos (r = 0,299; p = 0,05). La intensidad del dano neuroaxonal no fue homogenea en todos los pacientes, siendo mayor en el subgrupo de pacientes con VLCT2 basal superior (p = 0,043; ANOVA). Conclusion. Los resultados sugieren que el dano neuroaxonal aparece precozmente en la esclerosis multiple, que es progresivo y que se relaciona al menos parcialmente con el volumen lesional cerebral.