Réponse vaccinale contre l’hépatite virale B en dialyse péritonéale

Introduction L’infection chroniques par le virus de l’hepatite B (VHB) est frequente chez les dialyses. Ces patients presentent un dysfonctionnement immunitaire les rendant sensibles aux infections d’ou l’importance de les vacciner. Cependant, du fait de ce dysfonctionnement immunitaire, leur reponse a la vaccination peut etre diminuee, rendant ainsi les schemas usuels de vaccination inefficaces. Description Etude retrospective ayant inclus les malades admis en DP entre 2017 et 2020, ayant recu un schema vaccinal comportant au moins 4 doses (M 0-1-2-6). La reponse etait jugee adequate si le taux d’anticorps (Ac) anti-Hbs etait superieur a 50 UI/l et faible si celui-ci est compris entre 10 et 50 UI/L et negative si le taux d’Ac etait au-dessous de ces valeurs. Methodes Nous avons compare les pourcentages avec le test Chi2 et les moyennes avec le test de Student. Resultats Vingt-quatre patients ont ete inclus, 14 femmes et 10 hommes. L’âge moyen etait de 47 ans. Deux patients ont ete vaccines a un stade precoce de la maladie renale chronique. Quinze patients (62,5 %) avaient une reponse adequate avec un taux moyen d’Ac a 104 UI/L. La reponse etait faible chez 3 patients (12,5 %) avec un taux moyen d’Ac a 28,7 UI/L. Six patients (25 %) etaient des non-repondeurs. Les repondeurs etaient plus jeunes que les non-repondeurs, les moyennes d’âge dans les 2 groupes etaient respectivement 48 ans et 52 ans (p = 0,057). La moitie des non-repondeurs etaient des diabetiques, contre 16,6 % de diabetiques dans le groupe des repondeurs (p = 0,007). Les non-repondeurs etaient plus obeses que les repondeurs avec IMC moyen de 25,6 kg/m2 contre 23,1 kg/m2 (p = 0,556). Deux patients non repondeurs avaient un taux d’Ac negatif apres 6 doses de vaccin. Conclusion Les malades âges et les diabetiques en DP presentent une moindre reponse a la vaccination contre HVB. D’ou l’interet de les vacciner precocement.