Prise en charge médicale et contrôle du diabète de type 2 traité à La Réunion

Objectif: Decrire la prise en charge des patients diabetiques de type 2 traites a La Reunion, mesurer le niveau de controle de la maladie et l'application des recommandations de l'Agence nationale d'accreditation et d'evaluation en sante. Methode: Etude transversale sur echantillon aleatoire de 237 patients âges de 20 a 75 ans, rembourses d'au moins un antidiabetique oral ou insuline par la Caisse generale de securite sociale, avec recueil de donnees lors de l'examen des diabetiques et par telephone aupres des medecins traitants. Resultats: Cet echantillon d'âge moyen 57,7 ans comportait deux tiers de femmes. Le diabete evoluait depuis 9,4 ans et etait traite par antidiabetique oral en monotherapie (31,6 %), bitherapie (30,0 %), tritherapie (13,1 %) ou par insuline (21,5 %). Le traitement etait inconnu ou absent le jour de l'examen pour 3,8 %. Le dosage de l'HbA1 c datait de quatre mois au plus pour 44,3 % des patients. Leur pourcentage d'examens de surveillance effectues dans l'annee s'elevait a 48,5% pour l'electrocardiogramme, 49,8 % pour l'examen ophtalmologique, 58,2 % pour l'examen des pieds, 74,3 % pour la creatininemie et 69,2 % pour le dosage du cholesterol total. Les trois-quarts des patients (n = 219) depassaient 7 % d'HbAlc. La pression arterielle etait superieure a 140/80 mmHg pour 73,6 % (n = 228). Le debit de filtration glomerulaire etait inferieur a 60 ml/mn pour 24,4 % (n = 209). Conclusion: Nous relevons une insuffisance du controle de la maladie et des facteurs de risque, alors que demographie et habitudes de vie reunionnaises presagent d'une explosion de la prevalence du diabete.