Coledocolitiasis en el Hospital Clínico San Borja Arriarán: estudio prospectivo

Entre septiembre de 1998 y junio de 2000 se practicaron 786 colecistectomias, de las cuales 75 (9,5 por ciento) corresponden a abiertas y 711 (90,05 por ciento) a laparoscopicas. La colangiografia trancisticas intraoperatoria (CIO) fue considerada el gold standard para el diagnostico de coledocolitiasis, la cual fue posible realizarla en el 79,4 por ciento (624 casos) del total de las colecistectomias, encontrandose 74 coledocolitiasis (11,9 por ciento). De las 75 colecistectomias abiertas, se efectuaron 63 (84 por ciento) CIO y de las 711 laparoscopicas se realizaron 561 (71 por ciento) CIO. La incidencia de coledocolitiasis fue de 43 por ciento en el grupo de las abiertas versus el 8 por ciento en las laparoscopicas, considerando solo las 624 colecistectomias en que se efectuo CIO. Se consideran y analizan como factores predictivos de coledocolitiasis: ictericia presente o como antecedente, via biliar ecotomografia mayor de 7 mm, fosfatasas mayor de 190 UL, bilirrubinemia total mayor de 1,5 mg por ciento. En el grupo de pacientes sin factores de riesgo, la coledocolitiasis estuvo presente en el 6,6 por ciento y con cuatro factores presentes en el 85,7 por ciento. El hallazgo ecotomografico de coledocolitiasis se correlaciono solo con un 79 por ciento real. Este porcentaje asciende al 100 por ciento cuando se asocia a ictericia. Hubo dos secciones completas de la via biliar, una despues de realizarse la CIO. No hubo mortalidad operatoria