Impact de la réhydratation orale précoce après une anesthésie générale sur les fausses-routes, les vomissements et la satisfaction des patients – analyse intermédiaire

Introduction Il n’existe pas de recommandation nationale sur la duree du jeune post-operatoire apres une anesthesie generale avec intubation ou masque larynge. Selon une enquete nationale realisee en 2013 [1] , les pratiques cliniques actuelles sont heterogenes. Le but de cette etude est de determiner si une reprise precoce de l’hydratation orale ameliore la satisfaction des patients sans augmenter le risque de fausses-routes et de vomissements. Materiel et methodes Apres accord du CPP et recueil de non-opposition, des adultes candidats a une chirurgie programmee sous anesthesie generale avec intubation ou masque larynge ont ete inclus dans cette etude prospective monocentrique randomisee. Les chirurgies ORL, cervicale, intracrânienne et viscerale avec suture digestive n’etaient pas concernees. Les patients aux antecedents de trouble de deglutition, d’intubation difficile, ou ayant une sonde gastrique au reveil n’etaient pas inclus. En SSPI, les patients etaient randomises en 2 groupes : les patients du groupe « precoce » etaient autorises a boire jusqu’a 100 mL d’eau dans les 90 min suivant l’extubation ou l’ablation du masque larynge. Dans le groupe « tardif », l’hydratation orale etait autorisee a partir de 4 h apres. L’incidence des fausses-routes definies par une toux au moment de la prise d’eau, ainsi que l’incidence des vomissements survenus l’heure suivante ont ete recueillies. L’evaluation de la satisfaction par une Echelle Numerique Simple (ENS, de 0 = insatisfait ; a 10 = satisfait) etait realisee le soir de l’intervention ou avant la sortie pour les patients en ambulatoire. Cette etude actuellement en cours doit inclure 1200 patients. Resultats Les resultats de l’analyse intermediaire prevue portaient sur 371 patients. La population et les principaux resultats sont decrits dans le Tableau 1 . L’acceptation de la boisson n’etait pas differente entre les groupes ( p  = 0,09). Malgre 3 episodes de fausses-routes, aucune complication respiratoire n’a ete relevee pendant l’hospitalisation des patients. La satisfaction des patients liee a l’hydratation dans les groupes precoce et tardif etait respectivement de 6,5 ± 3,1 contre 7,3 ± 2,5 ( p  = 0,014). Discussion L’analyse intermediaire ne retrouve pas d’augmentation du risque de fausses-routes dans le groupe de patients autorises a boire precocement, l’etude peut etre menee jusqu’a son terme. Il semble a ce stade, que la prise de boisson precoce n’ameliore pas la satisfaction.