La sobrehidratación persistente asocia un riesgo significativo de infección peritoneal por gérmenes entéricos en pacientes tratados con diálisis peritoneal

Resumen Antecedentes y objetivos La sobrehidratacion (SH) es frecuente, y a menudo persistente, en pacientes tratados con dialisis peritoneal (DP), y mantiene una asociacion controvertida con el riesgo de infeccion peritoneal. El objetivo principal de este estudio fue desvelar una posible asociacion entre la presencia de SH y el riesgo subsiguiente de infeccion peritoneal por germenes entericos, en una poblacion relativamente amplia de pacientes tratados con DP. Metodo Segun diseno prospectivo, monitorizamos de manera sistematica la composicion corporal de pacientes tratados con DP en nuestra unidad (2011-2016), buscando una posible correlacion con el riesgo de peritonitis durante el seguimiento, con un interes particular en la asociacion entre SH persistente (variable de estudio principal) y el riesgo de infeccion peritoneal por patogenos entericos (variable resultado principal). Para el analisis tuvimos en cuenta variables demograficas, clinicas y de laboratorio con influencia potencial en el riesgo de infeccion peritoneal. Utilizamos tecnicas de analisis multivariante para clarificar el efecto especifico de diferentes parametros de composicion corporal sobre la variable resultado principal. Resultados principales Incluimos 139 pacientes, con seguimiento medio de 24 meses. Sesenta y tres pacientes sufrieron al menos una peritonitis, y 17 al menos una infeccion por germenes entericos. El analisis univariante mostro una tendencia general a mayor riesgo de infeccion peritoneal enterica en pacientes sobrehidratados, que se hacia evidente cuando se usaba el cociente agua extracelular/agua intracelular (AEC/AIC) (p = 0,007), el cociente SH/AEC (SH/AEG) (p = 0,033), o el cociente AEC/agua corporal total (AEC/ACT) (p = 0,004), pero no cuando se usaba la SH absoluta, como variable de estudio. El analisis multivariante confirmo estas asociaciones o tendencias (RR: 3,48; IC 95%: 1,03-14,59; p = 0,046, tercil mayor versus menor para AEC/AIC, RR: 2,31; IC 95%: 0,98-6,56; p = 0,061, tercil mayor versus menor para SH/AEC, y RR: 6,33; IC 95%: 1,37-19,37; p = 0,011, tercil mayor versus menor para AEC/ACT). Por el contrario, no observamos asociacion consistente entre SH y riesgo general de infeccion peritoneal. Conclusion La SH persistente asocia un riesgo significativo de infeccion peritoneal por patogenos entericos, en pacientes tratados con DP.