Parcours patient hypno-sédation en endo UROLOGIE : une alternative innovante à l’anesthésie générale

Objectif L’hypno-sedation (HS) est une technique d’anesthesie qui associe l’hypnose, la sedation intra-veineuse consciente, un traitement antalgique classique et un anesthesique local. Elle permet au patient de rester conscient, mais distrait en cours de la chirurgie. Methodes Patiente de 86 ans, presentant un cancer du col uterin metastatique avec compression ureterale bilaterale necessitant un changement semestriel d’endoprothese double J et ureteropyelographie retrograde. La prise en charge est effectuee selon un parcours patient specifique a l’HS avec une equipe medico-chirurgicale forme a l’hypnose. L’entree en salle operatoire se fait debout, digne et detendu. L’HS debute par, une phase d’« Induction hypnotique », une sedation consciente par Remifentanil en AIVOC (Anesthesie intra-veineuse a objectif de concentration), suivie d’une « Transe hypnotique » permettant l’intervention apres injection intra uretrale de xylocaine gel. La fin de l’HS et le retour a la conscience normale est precede d’une « Suggestion Hypnotique ». Resultats La duree totale de la prise en charge etait d’1 h 30 min depuis l’arrivee de la patiente jusqu’a sa sortie de l’hopital du jour chirurgical HDJC, la duree de l’intervention etait de 13 min, le temps d’occupation de la salle operatoire etait de 18 min, le passage en salle de reveil etait de 5 min et le passage en HDJC de 30 min. Les suites operatoires etaient simples. Conclusion L’HS presente de nombreux avantages qui contribuent a l’amelioration de la qualite des soins, une recuperation plus rapide en postoperatoire, une reduction des durees de sejour et des couts de soins de sante. Dans notre centre l’HS est consideree comme une alternative a l’anesthesie generale pour la chirurgie mineure et les gestes endoscopiques en urologie.