Insulinothérapie fonctionnelle : modalités pratiques et impact métabolique

Introduction L’objectif de notre etude etait de rapporter les modalites de l’insulinotherapie fonctionnelle (IF) utilisees dans notre service et d’evaluer l’impact metabolique de cette methode. Methodes Etude retrospective sur 36 patients diabetiques type 1 (dont 13 hommes) hospitalises pour IF. Nous avons releve les caracteristiques de ces patients avant l’IF, les modalites pratiques de l’IF et l’impact metabolique de cette methode. Resultats L’âge moyen etait de 20,33 ± 8,22 ans (7–40 ans). Le diabete evoluait depuis 6,9 ± 5,41 ans (6 mois–27 ans). Durant l’annee precedant l’IF, une hypoglycemie severe etait rapportee par 3 patients et une decompensation cetosique est survenue chez 3 malades. Apres l’epreuve de jeune glucidique, la dose moyenne d’insuline basale etait significativement reduite (0,34 UI/kg/j vs 0,44 UI/kg/j ; p  = 0,023). Les ratios moyens etaient de 1,8 UI/10 g au petit dejeuner, 1 UI/10 g au dejeuner et 1,4 UI/10 g au diner. La sensibilite moyenne a l’insuline etait de 0,48 g/L/1 UI d’insuline. La sensibilite moyenne au resucrage etait de 0,38 g/L/10 g de sucre. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 6,88 jours. Apres un suivi moyen de 2,6 ans ± 1,7 (3 mois–5 ans), 15 patients (41 %) etaient toujours adherents a l’IF. Chez ce groupe, l’HbA1c est passee de 10,07 % avant IF a 9,2 % a 1 an de suivi ( p  = 0,022) et elle est restee stable a 2 ans (8,91 % ; p  = ns). Un cas d’hypoglycemie severe et un cas de cetose diabetique sont survenus au cours du suivi sous IF. Conclusions Notre etude a montre des modalites pratiques conformes aux recommandations internationales, avec reduction significative de la dose d’insuline basale et de l’HbA1c grâce a l’IF.