Radikální chirurgická léčba hidradenitis suppurativa postihující penis a skrotum

Uvod:Hidradenitis suppurativa (HS) neboli nověji acne inversa je relativně vzacne chronicke hnisave bakterialni onemocněni apokrinnich potnich žlaz předevsim axil a perigenitalni oblasti s casto masivnimi zanětlivými infiltraty a s pistělemi. Postihuje obě pohlavi, ale u mužů se nachazi castěji. Pokrocile formy vyžadujici chirurgicke řeseni jsou v průměru po 40. roce věku. Nalez je větsinou řesen chirurgy, resp. plastickými chirurgy. Může se ale vyskytnout připad postihujici mužský genital a zde je nutna spoluprace urologa. Na konkretnim připadu je prezentovana dana problematika z pohledu urologa.Kazuistika:Muž, 47 let, s mnohaletou anamnezou HS kůže sourku, hraze a vnitřnich ploch stehen. Dale měl aknozni změny na obliceji, hrudniku, zadech. Stav konzervativně lecen řadu let a nadale zhorsovan praci nemocneho - prace na pile 12 hodin denně v prasnem prostředi s možnosti minimalni hygieny. Po osmitýdenni lokalni připravě koupelemi s Betadinem® a později pětidenni antibioticke lecbě koamoxicilinem pro smisenou bakterialni infekci provedena v koprodukci urologa a plastickeho chirurga radikalni excize - odstraněni skrota (preparat 4,5 kg), kůže hraze a castecně vnitřnich stran stehem. Varlata byla implantovana pod kůži stehen. Patnactý pooperacni den provedeno oživeni tkani skalpelem, resekce vnitřniho listu předkožky s lymfedemem a resekce přilehle kůže před symfýzou s cilem mobilizovat penis a umožnit volně erekci, z předni plochy stehen odebrany dermatomem dermoepidermalni stěpy a pomoci polyglactinových stehů fixovany k veskerým defektům. Stěpy přihojeny, pacient zhojen, sexualně aktivni.Zavěr:U pokrocile HS anogenitalni oblasti muže je radikalni chirurgicke řeseni jedinou lecebnou možnosti a urolog by měl být o teto možnosti informovan a dle potřeby ji vcas indikovat.