Développement d’un score combinant l’IRM de diffusion à des marqueurs sanguins pour quantifier la fibrose rénale

Introduction La fibrose renale interstitielle est predictive du pronostic renal. Elle est evaluee de routine par des biopsies qui peuvent etre grevees de complications. L’IRM de diffusion est un outil prometteur pour l’estimation non invasive de la fibrose, cependant, il persiste une variation interindividuelle importante. Un nouvel index qui utilise la difference corticomedullaire de l’IRM de diffusion (ΔADC) a ete developpe recemment pour limiter cette variation. Nous presentons ici la validation externe du ΔADC dans une population plus importante et le developpement d’un score qui combine des marqueurs sanguins a l’IRM de diffusion pour quantifier la fibrose de facon non invasive. Patients/Materiels et methodes/Observation Nous avons inclus prospectivement 130 patients insuffisants renaux chroniques qui beneficiaient d’une biopsie pour une indication clinique entre octobre 2014 et mai 2017. Tous les patients inclus ont eu une IRM de diffusion la meme semaine que la biopsie. Les resultats de l’IRM (ADC et T1) ont ete compares a la fibrose quantifiee par biopsie, le gold standard . Dans un deuxieme temps, nous avons developpe un score combinant les resultats de l’IRM a des marqueurs sanguins (phosphate, proteinurie, eGFR) pour l’estimation non invasive de la fibrose renale. Resultats/Discussion Le ΔADC correle a la fibrose interstitielle estimee par la biopsie ( r  = −0,57, p r  = 0,33, p r  = 0,81, p Conclusion La mesure de la difference corticomedullaire par l’IRM de diffusion (ΔADC) est correlee au pourcentage de fibrose interstitielle et permet, seul ou en combinaison avec des marqueurs sanguins, d’identifier les patients avec une fibrose importante (≥ 40 %) avec une grande specificite.