Intérêt du cathétérisme veineux surrénalien et ovarien dans la prise en charge de l’hyperandrogénie de la femme non ménopausée

Introduction L’hyperandrogenie atteint 15 % des femmes non menopausees, dont moins de 10 % auraient une origine tumorale necessitant une exploration diagnostique poussee avec une imagerie surrenalienne et ovarienne, voire des prelevements etages veineux lors d’un catheterisme des veines ovariennes et surrenaliennes. L’avancee de la radiologie a permis de detecter les tumeurs ovariennes ou surrenaliennes avec une meilleure sensibilite. L’objectif de cette etude est de reevaluer l’apport du catheterisme veineux dans le diagnostic etiologique de l’hyperandrogenie majeure. Methode Nous avons inclus de facon retrospective et exhaustive les femmes non menopausees consultant pour une hyperandrogenie avec testosteronemie > 1,1 ng/mL (normale [0,1–0,48]) suivies dans le service de 2006 a 2017 et ayant eu une exploration hormonale complete (testosterone, androstenedione, sulfate de dihydroepiandrostenedione, cortisol) : peripherique et des veines ovariennes et surrenaliennes, ainsi qu’une evaluation radiologique surrenalienne et ovarienne. Resultats Vingt-quatre femmes ont ete incluses a un âge moyen de 25,7 ans a l’exploration, 91,6 % avaient des troubles du cycle, toutes avaient des signes d’hyperandrogenie. L’IMC moyen etait de 27,4 kg/m 2 . La testosteronemie totale etait a 2,16 ± 1,15 ng/mL. La tomodensitometrie surrenalienne etait anormale dans 25 % des cas, et les imageries ovariennes etaient anormales dans 70,8 % des cas. La sensibilite du catheterisme est de 60 % pour les tumeurs ( n  = 5). Trois patientes sur 9 ayant une suspicion d’origine tumorale unilaterale de l’hyperandrogenie ont ete recusees a la chirurgie grâce au catheterisme. Conclusion Au total, le catheterisme, permet surtout d’eliminer les origines tumorales d’hyperandrogenie malgre la suspicion radiologique et reste un examen techniquement difficile.