Dejeneratif lomber kanal darliği nedeniyle dekompresif laminektomi ve posterior enstrümantasyon uygulanan hastalarda cerrahi sonuçlarin ileriye dönük analizi

Amac: Bu calismada, dejeneratif lomber kanal darligi olan hastalarda genis cerrahi dekompresyon ve beraberinde posterior enstrumantasyonun sonuclari degerlendirildi. Calisma plani: Dejeneratif lomber kanal darligi nedeniyle omurga dekompresyonu ve beraberinde enstrumantasyonlu posterior fuzyonla tedavi edilen 37 ardisik hasta (14 erkek, 23 kadin; ort. yas 64; dagilim 36-82) ileriye donuk olarak degerlendirildi. Ameliyattan once semptomlarin ortalama suresi 24 ay (dagilim 12-60 ay) idi. Ameliyat oncesinde, alti hastada dejeneratif spondilolistez (derece 1), iki hastada da dejeneratif lomber skolyoz vardi. Dort hastada bir duzeyde, 16 hastada iki duzeyde, 11 hastada uc duzeyde ve alti hastada dort duzeyde dekompresyon uygulandi. Yedi hastada beraberinde diskektomi de uygulandi. Hastalar ameliyat oncesinde ve sonrasinda Oswestry Engellilik Indeksi ve agri icin (bacak ve bel agrisi) gorsel analog skala ile degerlendirildi. Ayrica, hastalarin ameliyat sonuclarindan memnuniyet duzeyleri sorgulandi. Ortalama takip suresi 4.6 yil (dagilim 1-7 yil) idi. Sonuclar: Ameliyat oncesinde Oswestry Engellilik Indeksi skoru ortalamasi %60.5, genel agri skoru ortalamasi 7.5 idi. Ameliyat sonrasinda Oswestry Engellilik Indeksi skoru anlamli olarak %36.8’e, genel agri skoru 3.5’e dustu (p<0.001). Hastalarin ameliyat oncesi ve sonrasi yurume mesafeleri sirasiyla soyleydi: 1000 metreden fazla (6 ve 14 hasta), 500-1000 metre (5 ve 7 hasta), 500 metreden az (26 ve 16 hasta). Ameliyat sonrasinda 20 hasta herhangi bir analjezik kullanmazken, sekiz hasta haftalik olarak analjezik kullanmaktaydi. Yirmi alti hasta cerrahi sonuclardan memnun oldugunu, dokuz hasta biraz memnun oldugunu, iki hasta ise sonuclardan memnun olmadigini bildirdi. Yirmi iki hastada (%59.5) sonuclar mukemmel veya iyi bulundu. Hicbir hastada revizyon ameliyati gerekmedi. Cikarimlar: Dejeneratif lomber kanal darligi olan hastalarin cogu dekompresyon cerrahisinden yarar gormektedir. Ameliyat oncesinde semptom suresi daha uzun olan ve eslik eden hastaliklari bulunan olgularda sonuclar genellikle kotu olmakta ve bu hastalarin ameliyat sonuclarindan memnuniyeti de daha az olmaktadir. Anahtar sozcukler: Dekompresyon, cerrahi; laminektomi; lomber vertebra; kanal darligi/cerrahi; tedavi sonucu.