Abordaje laparoscópico en la cirugía radical conservadora del cáncer invasivo de cérvix en pacientes jóvenes. Experiencia preliminar

Resumen Objetivo Evaluar, de forma preliminar, la factibilidad de un nuevo enfoque tecnico de la cirugia conservadora en pacientes jovenes afectadas de cancer cervical invasivo (traquelectomia radical) Sujetos y metodos Se presentan los primeros 3 casos intervenidos en nuestro centro, correspondientes a pacientes de 35, 36 y 39 anos, diagnosticadas de cancer cervical invasivo en estadio FIGO IB1. Las pacientes fueron informadas del caracter experimental de la tecnica, obteniendose el consentimiento informado detallado. Con objeto de facilitar el abordaje vaginal, la estrategia quirurgica consistio en realizar un importante esfuerzo de preparacion laparoscopica que incluyo, ademas de la linfadenectomia pelvica, la preparacion de los espacios anatomicos y la seccion radical de los ligamentos cardinales y uterosacros, preservandose integramente la irrigacion del cuerpo uterino Resultados La fase laparoscopica de la intervencion se realizo satisfactoriamente en todos los casos con una duracion media de 3 h y 10 min. En los dos primeros casos los examenes histologicos intraoperatorios permitieron realizar la traquelectomia radical sin incidencias. Ambas piezas quirurgicas presentaron margenes libres de tumor, obteniendose una media de 18 ganglios linfaticos pelvicos. En el tercer caso, el hallazgo intraoperatorio de una metastasis ganglionar obligo a completar la histerectomia radical por via vaginal. Se registraron dos complicaciones postoperatorias: un absceso de Douglas que requirio drenaje mediante culdocentesis y una hernia incisional de epiplon que requirio reparacion quirurgica. Actualmente, las dos pacientes tratadas de forma conservadora realizan un tratamiento anticonceptivo oral presentando menstruaciones regulares y citologias seriadas negativas Conclusiones Hemos observado que la preparacion laparoscopica, incluyendo la seccion de los ligamentos cardinales y uterosacros, permite conservar la irrigacion del cuerpo uterino y facilita la cirugia radical por via vaginal