「基本チェックリスト」を用いた虚弱判定と虚弱高齢者の血液生化学・炎症マーカーの特徴

目的：介護保険制度で用いられている基本チェックリストによる虚弱判定のcut-off pointをFriedらの定義に照らして検討した．さらに，同チェックリストで虚弱と判定された高齢者の血液生化学及び炎症マーカーの特徴を明らかにすることを目的とした．方法：1）群馬県草津町に在住する65歳以上の住民を対象に実施されている高齢者健診を2007年と2008年の2年とも受診した420人を対象に，Friedらの基準による虚弱判定と基本チェックリスト（1～20項目）得点との関係を分析し，その併存的妥当性を検討した．2）その結果得られた基本チェックリストのcut-off pointを利用し，2008年同町の高齢者健診受診者（665人）の虚弱判定を行った．さらに，虚弱群と非虚弱群の血液生化学及び炎症マーカーを比較した．結果：1）Friedらの判定に対する基本チェックリスト（1～20項目）のYouden Indexはcut-off point 4/5点であったが，虚弱判定は特異度を重視し，cut-off point 5/6点に設定した．この時，感度，特異度はそれぞれ60.0％，86.4％であった．2）男性34名（12.3％）女性74名（19.0％）が虚弱と判定された．性，年齢を調整した虚弱に対するIL-6のリスク比（第1三分位に対する第3三分位）は2.05[95％信頼区間（CI）：1.15-3.64]，握力の同リスク比は0.19[95％CI：0.07-0.46]，歩行速度の同リスク比は0.23[95％CI：0.12-0.45]であった．炎症マーカーのうちIL-6第3三分位かつβ2-ミクログロブリン（MG）第3三分位群の虚弱に対するリスク比は5.61［95％CI：2.40-13.11］であった．結論：基本チェックリストを用い「虚弱」を判定することは可能であり，IL-6とβ2-MGの両方を組み合わせた指標は，虚弱マーカーとして有用であることが示唆された．