Implantación de un protocolo de recuperación precoz en artroplastia total de rodilla. Ensayo clínico aleatorizado

Resumen Introduccion Los programas de recuperacion precoz (rapid recovery, RP) en artroplastia total de rodilla pueden mejorar la funcionalidad a la vez que se reducen los costes. El objetivo del estudio es comparar los resultados de un programa de rehabilitacion precoz con nuestro protocolo habitual. Pacientes y metodos Se realizo un ensayo clinico aleatorizado (NCT03823573) en pacientes operados de artroplastia total de rodilla. El grupo intervencion (RP) recibio infiltracion periarticular con levobupivacaina e inicio deambulacion supervisada a las 4-6 h tras la intervencion. El grupo control (C) empleo drenaje y recibio un bloqueo femoral e inicio la deambulacion al retirar el drenaje. Los pacientes completaron un cuestionario Oxford Knee Score preoperatorio y a los 6 meses. La incidencia de trombosis venosa profunda asintomatica se analizo mediante ecodoppler. El seguimiento minimo fue de 6 meses. Resultados Fueron incluidos 175 pacientes (92 pacientes en el grupo C y 83 en el RP). No hubo diferencias en sexo, edad, tipo de protesis, descenso de hemoglobina, necesidad de transfusiones, balance articular activo al alta (C: 82,6°; RP: 85°) ni al finalizar el seguimiento (C: 105,1°; RP: 106,6°), mejoria del cuestionario (C: 17,5 puntos; RP: 19,3 puntos), satisfaccion del paciente o reatenciones hospitalarias (C: 7,6%; RP: 10,8%). Se observo significacion en el tiempo de isquemia (C: 81,29 min; RP: 85,35 min; p = 0,03), necesidad de rescate con opioides (C: 19,7%; RP: 38,6%; p = 0,007), estancia media (C: 3,84 dias; RP: 2,54 dias; p  Conclusion El protocolo RP puede reducir la estancia hospitalaria sin aumentar las complicaciones ni las reatenciones.