Pharmacoeconomic analysis of the treatment of chronic hepatitis C with peginterferon alfa-2a or peginterferon alfa-2b plus ribavirin in Spain

Antecedentes: se analizo las probabilidades de respuesta virologica sostenida (RVS) a traves de un metaanalisis independiente que comprendia ensayos comparativos aleatorizados con interferon pegilado alfa-2a y alfa-2b, ambos en combinacion con ribavirina. Objetivo: estimar la relacion coste-efectividad del tratamiento a largo plazo de pacientes con hepatitis cronica C mediante interferon pegilado alfa-2a (1180 ?g/semana) mas ribavirina (800�1200 mg/dia) frente al interferon pegilado alfa-2b (1,5 ?g/kg/kg/semana) mas ribavirina (800�1400 mg/dia), desde la perspectiva del sistema nacional sanitario espanol. Metodos: se desarrollo un modelo de Markov con 7 estados de salud para simular la evolucion de la enfermedad a lo largo de la vida. La SVR se calculo a partir de los datos del metaanalisis. Las probabilidades de transicion y las utilidades de los estados de salud se obtuvieron de la literatura publicada. Los costes sanitarios directos se obtuvieron a partir del catalogo de medicamentos, mientras que los costes de las complicaciones relacionadas con la enfermedad se obtuvieron a partir de los estudios publicados y de la base de datos de costes sanitarios. Los costes se expresaron en euros de 2010. La tasa anual de descuento aplicada fue del 3,5% para los costes y los beneficios. Resultados: la tasa de RVS para el tratamiento con alfa-2a fue superior que con alfa-2b; las diferencias fueron del 6,0%, 7,6% y 8,7% para todos los genotipos, genotipos 1/4 y genotipos 2/3, respectivamente. Cada paciente ganaria 0,469, 0,600 y 0,685 anos/vida y 0,155, 0,198 y 0,227 anos/vida ajustados por calidad con alfa-2a respecto a alfa-2b, para los respectivos genotipos. El ahorro en costes por paciente tratado con alfa-2a seria de �705, �672 y �1900, para todos los genotipos y genotipos 1/4 y 2/3, respectivamente, siendo alfa-2a dominante. Conclusiones: de acuerdo con el modelo presentado, el tratamiento de pacientes con hepatitis C cronica con interferon pegilado alfa-2a presentan mejor relacion coste-efectividad en comparacion con el interferon pegilado alfa-2b, ambos combinados con la ribavirina.