Le kyste hydatique largement ouvert dans les voies biliaires : approches thérapeutiques : à propos de 22 cas☆

Resume But Discuter les differentes strategies therapeutiques a l’aide de resultats rapportes d’une serie de patients operes pour kyste hydatique ouvert dans les voies biliaires. Patients et methodes Etude retrospective sur 22 patients operes pour kyste hydatique ouvert dans les voies biliaires entre 2001 et 2007. Resultats L’âge moyen dans la serie etait de 37 ans. Il y avait 14 hommes et huit femmes. Un syndrome angiocholitique etait present dans 59 % des cas et des douleurs isolees de l’hypochondre droit dans 20 % des cas. Les gestes etaient un drainage interne trans-fistulo-oddien (37,3 %), une deconnexion kysto-biliaire par choledocostomie transhepaticokystique (27,3 %), un drainage bipolaire (27,3 %), une suture directe de la fistule (9,1 %). Les suites operatoires etaient simples chez 15 malades. Le taux de morbidite specifique etait de 18 % ( n  = 4). Une fistule biliaire externe etait observee chez deux patients et une suppuration de la cavite residuelle chez deux patients. Un seul deces etait observe (4,5 %). Le suivi median etait de 24 mois. Aucune recidive ni complication tardive n’ont ete observees chez nos malades. Conclusion Le traitement des kystes hydatiques ouvert dans les voies biliaires n’est pas consensuel. Le traitement radical est le meilleur traitement puisqu’il permet de regler definitivement la fistule et le kyste. Mais le traitement conservateur reste le traitement de choix dans les pays d’endemie. Le choix de la technique locale depend de l’experience du chirurgien et des conditions locales et topographiques. Le meilleur traitement dans tous les cas reste preventif en eradiquant l’echinococcose.