El efecto de nefroprotección de los calcio-antagonistas: una contribución al conocimiento de su probable mecanismo.

La prevalencia e incidencia de la Insuficiencia Renal Cronica (IRC) han ido aumentando progresivamente en los ultimos 20 anos, y tanto la Hipertension Arterial (HTA) como la Diabetes Mellitus (DM) son las dos causas mas importantes de ambas situaciones. Los cambios hemodinamicos y metabolicos contribuyen en el desarrollo y progresion de la enfermedad renal en ambas HTA y DM, que son factores claves en la nefropatia. La reduccion de la presion arterial sola no es suficiente para una maxima proteccion renal, de alli la necesidad del conocimiento de un mecanismo adicional para la nefroproteccion para establecer medidas preventivas. A manera de contribuir al conocimiento de tal mecanismo nefroprotector de las drogas calcio-antagonistas (CA) del grupo dihidropiridinas se realizo este estudio prospectivo, experimental y longitudinal controlado con placebo en 55 adultos normotensos e hipertensos no-diabeticos que recibieron 3 drogas antihipertensivas CA a monodosis matutinas. Se dividieron en 3 grupos. Grupo A (n = 25): Control, normotensos, que recibieron dosis unica de 20 mg de Nitrendipina (NIT). Grupo B (n = 15): Hipertensos tipos I y II que recibieron dosis de 20 mg de Nifedipina (NIF) por 12 semanas y Grupo C (n = 15): Hipertensos tipo I y II que recibieron monodosis de Amlodipina (AML) de 5 mg/d durante 1 semana. En conjunto con las respuestas clinica y hemodinamica, se analizaron parametros bioquimicos como hormonas vasoactivas renales renina, prostaglandinas, calicreinas y oxido nitrico y tambien cGMP. El efecto antihipertensivo de los CA se confirmo, y hubo un aumento significativo de la excrecion urinaria de calicreinas relacionado con el aumento del oxido nitrico. Se concluye que el efecto nefroprotector de los CA puede ser debido a su capacidad para estimular las calicreinas urinarias quienes a su vez estimulan el oxido nitrico; tambien se sugiere continuar con este tipo de investigaciones con mayor numero de pacientes hipertensos y diabeticos con nefropatia, y estudios clinicos de mayor duracion.