Cirugía del tracto urinario en pacientes con carcinomatosis peritoneal ovárica tratadas con citorreducción y quimioterapia intraperitoneal intraoperatoria hipertérmica

Resumen Introduccion El objetivo del presente trabajo es describir nuestra experiencia en la cirugia del ureter y la vejiga en pacientes con carcinoma de ovario primario y recurrente sometidas a procedimientos de peritonectomia y administracion de quimioterapia intraperitoneal intraoperatoria hipertermica (HIPEC). Pacientes y metodo Sobre una base de datos prospectiva construida al comienzo del programa de carcinomatosis peritoneal en nuestro centro, se seleccionaron aquellas pacientes en las que fue preciso realizar maniobras quirurgicas sobre ureter distal o la vejiga. Siete pacientes cumplian este requisito y fueron incluidas en el estudio. Desde diciembre de 2007 hasta abril de 2011 fueron incluidas para la realizacion de citorreducion de maximo esfuerzo y HIPEC 81 pacientes diagnosticadas de carcinoma de ovario primario o recurrente. Resultados En siete pacientes, con una mediana de edad de 46 anos (40-71), fue necesaria la realizacion de algun gesto quirurgico sobre el ureter o la vejiga. Cuatro pacientes fueron intervenidas por recurrencia de la enfermedad ovarica y en otras 3 pacientes la indicacion fue el rescate quirurgico, tras cirugia no optima en otro centro. En 4 de ellas existia afectacion tumoral directa del tracto urinario inferior. Tres pacientes (42%) de la serie desarrollaron al menos una complicacion postoperatoria. Conclusion La realizacion de procedimientos de peritonectomia que incluye la eventual reseccion del ureter o la vejiga y la posterior aplicacion de HIPEC en un grupo seleccionado de pacientes con diseminacion peritoneal por carcinoma de ovario puede realizarse con cifras razonables de morbilidad postoperatoria. Estos gestos quirurgicos pueden ser necesarios para la consecucion de una cirugia optima.