Avaliação objetiva da patência nasal com a utilização de enxertos expansores (spreader grafts) em rinoplastias

Introducao: A evolucao das tecnicas de rinoplastia esta intimamente relacionada com o melhor conhecimento anatomico e funcional do nariz. A observacao de que a incompetencia das valvulas nasais pode ser responsavel por ate 50 por cento das queixas obstrutivas vem sendo confirmada atraves de diversos estudos. A utilizacao de enxertos expansores (spreader grafts) para ampliacao das valvulas internas ja foi bem estabelecida, no entanto, ainda nao foi bem estudada de forma objetiva. Objetivo: A finalidade deste estudo foi avaliar prospectivamente a utilizacao de enxertos expansores na rinoplastia, fazendo-se uma analise objetiva do grau de melhora da patencia nasal dos pacientes atraves da rinometria acustica e do espelho de Glatzel modificado, bem como uma analise subjetiva da qualidade de respiracao dos mesmos pacientes mediante um escore preestabelecido. Metodologia: Foram estudados vinte pacientes submetidos a rinoplastia com utilizacao de enxertos expansores. Os pacientes foram avaliados no pre-operatorio atraves de analise subjetiva atraves de questionario de qualidade respiratoria - e objetiva, atraves de medidas da area de seccao minima transversa correspondente a valvula nasal interna mediante a rinometria acustica, e, atraves do espelho de Glatzel modificado. Apos 90 a 120 dias da cirurgia, novas medidas foram realizadas, comparando-as com os resultados obtidos no pre-operatorio. Os valores obtidos foram abordados sob a forma de variaveis quantitativas e analisados de acordo com a media e o desvio-padrao pelo teste nao parametrico de Wilcoxon. Conclusao: As medidas referentes as valvulas internas obtidas mediante rinometria acustica foram superiores quando comparados o momento pos-operatorio com o pre-operatorio dos lados direito e esquerdo. Quando analisados os valores obtidos atraves do espelho de Glatzel modificado, tambem observou-se que houve um acrescimo das medias se comparado o pos com o pre-operatorio... Background: The evolution of rhinoplasty techniques is closely related to the best knowledge of anatomy and function of the nose. The observation that the nasal valve incompetence may be responsible for up to 50 percent of obstructive symptoms has been confirmed by several studies. Using spreader grafts for internal valves expansion has been well established; however, it has not been well studied objectively. Objective: The purpose of this study was to prospectively evaluate the use of spreader grafts during rhinoplasty. We analyzed objectively the improvement degree in the nasal patency of patients through acoustic rhinometry and modified Glatzels mirror. We also analyzed the subjective improvement degree through a breathing quality score. Method: We studied twenty patients undergoing rhinoplasty with spreader grafts. Patients were evaluated preoperatively through subjective means-by a quality in breathing questionnaire-and objective analysis, by measuring the minimum cross sectional area (corresponding to the internal nasal valve) by acoustic rhinometry and through a modified Glatzels mirror. After 90 to 120 days, new measurements were made and then compared with those obtained preoperatively. The values were addressed in the form of quantitative variables and analyzed according to the mean and standard deviation by the nonparametric Wilcoxon test. Conclusion: The measures relating to the internal valves obtained by acoustic rhinometry were higher when the moment after surgery was compared with the preoperative moment on the left and the right sides. The results obtained by the modified Glatzels mirror also showed an increase in the measures in both sides. Analysis of subjective sensation of nasal patency demonstrated an improvement in quality of breathing with statistical significance.