Utilité de l'antigène prostatique spécifique pour prédire la présence de métastases ganglionnaires dans le cancer de la prostate

L'APS est devenu le marqueur le plus utile du cancer de la prostate. Tres utile dans la detection precoce et le depistage du cancer, son role dans le staging (stadification) demeure imprecis. Pour le moment, il n'existe aucune technique radiologique permettant d'infirmer ou de confirmer avec certitude la presence de metastases ganglionnaires, d'ou la necessite de la lymphadenectomie pelvienne. Nous avons entrepris une etude multicentrique de 240 cas d'adenocarcinome de la prostate en utilisant l'APS, le stade clinique et le grade histologique. Ces trois parametres ont ete analyses pour leur capacite de predire la presence ou l'absence de metastases ganglionnaires. Les resultats ont revele qu'il y a une correlation entre le risque de metastases ganglionnaires et le taux d'APS sans qu'il n'y ait de valeur minimale d'APS au-dessous de laquelle le risque est inexistant. Les pourcentages de metastases ganglionnaires sont les suivants : 7,7 % avec APS inferieur a 10, 17% avec APS entre 10 et 20, 21% avec APS entre 20 et 50, et 53 % avec APS superieur a 50. Aucune metastase n'a ete retrouvee chez les cas de tumeurs bien differenciees avec APS inferieur a 20. En conclusion, sans pouvoir remplacer la lymphadenectomie, l'APS, particulierement s'il est faible, suggere l'absence de metastases ganglionnaires.