Tratamento cirúrgico da instabilidade glenumeral pela técnica de Bankart e capsuloplastia à Neer: avaliaçäo de resultados e descriçäo de complicaçöes incomuns

Os autores estudaram 45 pacientes (46 ombros) portadores de luxacao recidivante anterior de ombro, submetidos ao tratamento cirurgico pela tecnica da capsuloplastia a Neer, associada a repara cao da lesao de Bankart, quando necessario. O tempo medio de seguimento foi de 33,4 meses. Durante a cirurgia ocorreram complicacoes significativas em tres pacientes (6,5 por cento): lesao da arteria circulflexa umeral anterior, insucesso na fixacao da lesao de Bankart e fratura do rebordo da glenoide. Apos o tratamento cirurgico, observou-se diminuicao do deslocamento inferior da cabeca umeral no teste do sulco subacromial e desaparecimento da apreensao anterior em 44 ombros. A media da elevacao anterior aumentou 2,5 graus e a da rotacao externa, com braco em posicao neutra, diminuiu 10 graus. Nao se observou correlacao entre o numero de luxacao e o resultado funcional, o mesmo ocorrendo com o tempo decorrido entre a primeira luxacao e a data da cirurgia. Em dois pacientes (4,4 por cento) com frouxidao ligamentar generalizada foi observada lesao de Bankart. De acordo com os criterios da Society of American Shoudler and Elbow Surgeons (ASES), em 44 ombros (95,6 por cento) o resultado foi considerado bom, enquanto em 2 (4,4 por cento), ruim. Os autores enfatizam a eficacia da capsuloplastia-reparacao de Bankart no tratamento da luxacao recidivante do ombro e chamam a atencao para a possibilidade de complicacoes potencialmente graves, que existe em um dos procedimentos cirurgicos ortopedicos mais utilizados nos dias atuais. Durante o exame pre-operatorio sob anestesia, foi observado que a posicao de luxacao nem sempre foi a classica 90-90 de abducao e rotacao externa, fato que contraria alguns dos preceitos de biomecânica, sobre os quais se assentam as teorias que explicam a instabilidade glenumeral, o que necessita ser melhor investigado. (AU)