Effets délétères de l’hypotension artérielle peropératoire

Resume L’hypotension arterielle peroperatoire est un facteur identifie de complications postoperatoires notamment cardiovasculaire et un facteur de risque de deces postoperatoire. Cet effet est d’autant plus marque que l’hypotension est profonde et durable. L’hypotension est aussi un facteur de risque de complications cerebrales dont la frequence est en augmentation dans la population des operes. L’hypotension est egalement liee a la survenue d’une insuffisance renale aigue qui est elle meme associee avec une augmentation de la duree de sejour et avec les autres complications postoperatoires. La prevention de l’hypotension arterielle est donc un objectif majeur en per-anesthesie. Cet objectif est d’autant plus pertinent chez les patients hypertendus que les objectifs de pression arterielle ont ete revus a la baisse chez ces patients ce qui les rend vulnerables a l’hypotension peroperatoire. Le risque lie a l’hypotension apparait donc des la valeur seuil de 80 mmHg de pression moyenne et se majore pour des valeurs inferieures a 50 mmHg. La prevention personnalisee de l’hypotension repose sur la connaissance des valeurs de base de chaque patient et le maintien d’une pression arterielle superieure a 90 % de cette valeur de reference.