Etiología y características clinicas de la otitis media aguda en el niño con bronquiolitis

La otitis media aguda(OMA)es un complicacion infecciosa que se presenta en el curso de bronquiolitis.El objetivo de este trabajo fue determinar las caracteristicas clinicas microbiologicas de los ninos que cursaban OMA y bronquiolitis asistidos en el consultorio de prehospitalizacion del Hospital de Pediatria Juan P Garrahan.Se realizo un estudio prospectivo,descriptivo y longitudinal.Se selecciono una muestra de ninos con edades comprendidas entre 2 y 22 meses que cursaban bronquiolitis y presentaban signos y/o sintomas sugestivos de OMA,sin tratamiento antibiotico previo.Aquellos con presuncion diagnostica de OMA fueron evaluados por el otorrinolaringologo,incluyendose en el examen de la otomicroscopia.Diagnosticado el estadio de OMA,en los casos con retencion de exudado se realizo timpanocentesisis y se obtuvo muestra para estudio bacteriologico e inmunofluorescencia indirecta(IFI)para la deteccion de 7 serotipos virales respiratorios,Tambien se realizo aspirado de secreciones nasofaringeas al mismo grupo de pacientes para estudio virologico,Se incluyeron 55 ninos con OMA.La edad media fue de 9 meses.Se diagnostico OMA con exudado purulento en el 50 por ciento(55/110)de los oidos.EN 42/55 pacientes(76,3 por ciento)se realizo timpanocentesis y toma de material para cultivo en 62 oidos.Se obtuvo desarrollo microbiano en el 79 por ciento de los oidos.El aislamiento bacteriano mnas frecuente fue H,influenzae(67 por ciento)s.pneumoniae(43 por ciento)y m catarrhalis(6 por ciento)en una solla muestra otica y en 12/41 muestras de aspirado nasofaringeo se aislo virus sincicial respiratorio.No se encontraron reportes en la literatura acerca de la prevalencia de otitis media aguda en los ninos con bronquiolitis,En nuestro estudio,solo el 4 por ciento de los pacientes que cursaban bronquiolitis presentaban otitis,ya que de los 55 ninos incluidos en el estudio 17 presentaban solo rinosalpingitis.La otitis con exudado purulento es el tipo de presentacion clinica mas frecuente(50 por ciento)en los ninos que cursan bronquiolitis