L’infection a virus de l’Immunodeficience Humaine (VIH), facteur predictif de gravite et de mortalite des accidents vasculaires cerebraux au Centre National Hospitalier et Universitaire-Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou, Benin

Introduction:  L’atteinte du systeme nerveux central est frequente et precoce au cours de l’infection a VIH. Cependant, la survenue de l’accident vasculaire cerebral (AVC) au cours de l’evolution naturelle du VIH est peu documentee. Objectif:  Determiner la prevalence hospitaliere du VIH chez les patients AVC et comparer les caracteristiques cliniques des AVC entre les sujets infectes et non infectes par le VIH. Methode:  Etude transversale qui s’est deroulee au CNHU-HKM de janvier 2008 a decembre 2011. Elle a porte sur 432 sujets tous heterosexuels, atteints d’AVC confirme par un scanner cerebral et ayant beneficie d’une serologie VIH. Deux groupes ont ete constitues. Le groupe des sujets AVC infectes par le VIH (AVCVIH+) et le groupe des sujets AVC non infectes par le VIH (AVCVIH-). La gravite de l’AVC sur la base du score NIHSS a l’admission et la mortalite a J30 ont ete etudiees. Le logiciel Epi info a servi a l’analyse des donnees. Resultats:  La prevalence hospitaliere du VIH chez les patients atteints d’AVC etait de 26,1% (113/432). L’âge moyen des PVVIH etait de 43 ± 7 ans. Aucun d’eux ne se connaissait VIH+ avant l’admission. La mediane des CD4  etait basse : 119±36/mm3. Il n’y a pas de difference significative entre les deux groupes pour ce qui concerne l’âge (p=0,08), le sexe (p=0,24), l’antecedent d’HTA (p=0,2), l’antecedent de diabete (p=0,231). En revanche, l’AVC ischemique (67,3% vs 62,4% ; p=0,02) et la mortalite a J30 (23% vs 10,5% ; p=0,007) etaient significativement plus eleves chez les sujets VIH+ que les VIH-. De meme, l’AVC a l’admission (NIHSS>13 ; p=0,002) etait plus grave dans le groupe AVCVIH+ que dans le groupe AVCVIH-. Le risque de faire un AVC est multiplie par au moins 2 lorsque le sujet etait seropositif que seronegatif pour le VIH, tous autres facteurs etant egaux par ailleurs (RR=2,3). Conclusion:  Ces resultats suggerent que l’AVC est frequent au cours de l’infection a VIH et peut etre son mode de revelation. De meme, l’infection a VIH apparait comme un facteur de risque de mauvais pronostic au cours de l’AVC. Mots cles: AVC, VIH, gravite, mortalite, Benin English Title:  Human Immunodeficiency Virus infection (HIV), stroke severity and mortality predictive indicator in centre national Hospitalier et Universitaire-Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM) Cotonou, Benin English Abstract Introduction:  During HIV infection, the central nervous system is frequently affected. However, the occurrence of stroke during the natural course of HIV is poorly documented. Objectives:  To determine the prevalence rate of HIV among stroke patients and to compare the clinical characteristics of stroke in people with HIV and those HIV free. Method:  A Cross-sectional study was conducted in the Neurology department of CNHU-HKM in Cotonou from January 2008 to December 2011. It involved 432 subjects all heterosexual, with stroke confirmed by brain CT scan and who underwent HIV test. Two groups were formed. The group of stroke subjects with HIV infection (AVCVIH +) and that of stroke subjects not infected by HIV (AVCVIH-). Stroke severity based on NIHSS score at admission and mortality at day 30 was studied. Epi Info was used for data analyses. Outcome:  The prevalence rate of HIV among patients with stroke was 26.1% (113/432). The average age of HIV’s subjects was 43 ± 7 years. None of them knew prior to admission that their status was HIV +. The median CD4 count was low: 119 ± 36/mm3. There is no significant difference between the two groups regarding age (p = 0.08), sex (p = 0.24), hypertension history (p = 0.2), diabetes history (p = 0.231). However, ischemic stroke (67.3% vs. 62.4%, p = 0.02) and mortality at day 30 (23% vs. 10.5%, p = 0.007) were significantly higher among HIV + than HIV-. Similarly, stroke on admission (NIHSS> 13, p = 0.002) was more severe in the group AVCVIH + than in group-AVCVIH. The risk of stroke is multiplied by at least 2 when the subject was HIV+ compare to HIV-, all other factors being equal (RR = 2.3). Conclusion:  These results prove that stroke is common during HIV infection and may be one of its revealing factor. Similarly, HIV infection is a risk factor of poor outcome during stroke. Keywords: Stroke, HIV, AVC, severity, mortality, Benin