Cierre transcatéter del conducto arterioso permeable con coils de liberación controlada: resultados inmediatos y seguimiento a mediano plazo

Objetivo: Determinar la frecuencia de exito y seguridad del cierre percutaneo del conducto arterioso permeable (CAP) con coils de liberacion controlada. Metodo: Cuarenta y un pacientes pediatricos con conducto arterioso permeable (CAP), de un tamano pequeno a moderado (diametro minimo < 4 mm), fueron sometidos a cierre percutaneo con coils de liberacion controlada. Los resultados se establecieron mediante estudios angiograficos y ecocardiograficos. La media de edad fue de 2.0 ±1.3 anos (rango, 0.6–5.6 anos); la media de peso fue de 10.0 ± 3.4 kg (rango, 4.5–18.0 kg). La media del diametro minimo del CAP fue de 1.69 ± 0.6 mm (rango, 0.5–4 mm). Resultados: En 39/41 pacientes se logro la implantacion del dispositivo (95%). La relacion media del coil/CAP fue de 3.41 ±1.1. Inmediatamente posterior a la oclusion con el coil, 18 conductos arteriosos no mostraron flujo residual por angiografia; 18 tenian un cortocircuito residual trivial, 3 leve y 2 leve. No se presentaron complicaciones significativas con el procedimiento. En las primeras 24 horas posteriores a la implantacion del coil, el control ecocardiografico mostro oclusion completa en 35 pacientes. En los 4 pacientes con flujo residual, el seguimiento ecocardiografico demostro ausencia del cortocircuito 3 meses despues en 2 pacientes y 6 meses despues en un paciente. En uno, no se ha logrado la oclusion completa a un ano. En dos pacientes (5%) se abandono el procedimiento: en un paciente, por mostrar flujo residual moderado y movimiento del extremo pulmonar del coil, que debio de ser retirado con un cateter lazo y en otro, por migracion del coil. Ambos pacientes fueron enviados a cirugia. En un seguimiento medio de 29.5 ± 16.5 meses (rango, 0 a 60 meses) de los 39 pacientes, no se observo flujo residual por ecocardiografia Doppler color, excepto en uno. Conclusion: Nuestros resultados, en concordancia con otros autores, sugieren que la oclusion del conduct