Retour d’expérience de deux CSAPA et enquête nationale sur la naloxone intranasale (Nalscue®) dans la prévention des overdoses aux opioïdes

Resume Introduction .- La France a autorise temporairement aux structures d’addictologie l’utilisation de la naloxone intranasale (Nalscue ® ) pour prevenir les deces par overdose aux opiaces. Les objectifs de ce travail sont de presenter a la fois les caracteristiques des patients inclus dans ce dispositif au sein de deux centres et les resultats de l’enquete nationale sur la contribution des centre de soins, d’accompagnement et de prevention en addictologie (CSAPA) a ce nouvel outil de reduction des risques. Methode .- Les donnees patients sont celles demandees dans le cadre du protocole lors de la periode d’inclusion (juillet 2016 - janvier 2018). L’enquete est un questionnaire en ligne diffuse a tous les CSAPA par mail. Resultats .- Sur cette periode, dans les deux CSAPA, 370 kits (35 % du total national) ont ete distribues a 330 personnes dont 312 usagers dependants aux opiaces. Quinze pour cent declarent s’injecter et 85 % sont polyconsommateurs. Quatorze pour cent de l’entourage a pu etre forme a l’utilisation du Nalscue ® . Quarante kits (30 donnes, 6 egares, 4 administres) ont ete renouveles a 35 usagers. Sur les 462 CSAPA contactes, 82 (18 %) ont repondu. Parmi les 76 structures prenant en charge des usagers dependants aux opiaces, deux ne se sentaient pas concernees et une ne connaissait pas l’antidote. Cinquante-cinq structures ont ete formees par le laboratoire exploitant. Trente-sept centres ont inclus un total de 947 patients (58 % de la totalite). Quarante-quatre centres ont commande 2458 boites et dispense 1116 (y compris hors autorisation temporaire d’utilisation [ATU]). Treize structures ont rapporte une utilisation du Nalscue ® . Conclusion.- L’interet de la naloxone par voie intra nasale n’est aujourd’hui plus a demontrer dans un contexte d’overdose aux opioides, mais le cadre de l’ATU n’a pas permis une diffusion majeure de l’antidote au sein de la population la plus a risque. Esperons que la mise a disposition en officine puisse favoriser sa diffusion et ainsi reduire le nombre de deces.