Minimally-invasive video-assisted coronary-artery bypass grafting.

FUNDAMENTO: De um modo geral, as operacoes estao cada vez menos invasivas e a cirurgia cardiaca comeca a seguir por este caminho. OBJETIVO: Avaliar a evolucao de cem pacientes submetidos a operacao de revascularizacao do miocardio minimamente invasiva. METODOS: O acesso ao coracao deu-se atraves de pequena toracotomia lateral no 4o espaco intercostal esquerdo, com 6 cm, iniciando-se ao nivel do mamilo. Pelo mesmo espaco intercostal, 3 cm apos o termino da incisao principal, foi inserida otica de 6,5 mm com 30o. Nos casos em que a veia safena foi utilizada, o pericardio foi aberto em cima da aorta e, com uma pressao sistolica de 80 mmhg, foi pincada parcialmente, sendo a anastomose proximal feita de maneira convencional. As anastomoses distais foram feitas de modo convencional. O procedimento foi realizado sem circulacao extracorporal (CEC) com auxilio de ventilacao monopulmonar. RESULTADOS: A idade media foi de 63,9 ± 10,66 anos. Sessenta e oito (68%) eram do sexo masculino. Cinquenta e tres (53%) encontravam-se em classe funcional III ou IV. A funcao do ventriculo esquerdo era normal em cinquenta e tres (53%) pacientes. Quarenta e dois (42%) haviam sido submetidos a angioplastia previa. Foram realizadas 153 anastomoses distais, variando de 1 a 3. O tempo medio de ventilacao foi de 4,06 ± 4,08 horas. Dezessete (17%) pacientes apresentaram fibrilacao atrial e oito (8%) pneumonias. Houve dois obitos nesta serie. CONCLUSAO: A revascularizacao mostrou-se segura, com baixa mortalidade e morbidade. Com novos dispositivos, essa operacao podera ter uma aplicabilidade maior.