呼气末正压对婴儿室间隔缺损术后心肺功能的影响

目的探讨婴儿先天性心脏病室间隔缺损(窒缺) 修补术后机械通气时的最佳PEEP,研究不同PEEP对其呼吸及心功能的影响.方法选择体重小于10kg,术后畸形纠正满意者,共15例.在PEEP 2、5、8、12cmH-2O时,分别测量呼吸系统顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、生理死腔(V-D/T-T)、动脉血氧分压(PaO-2)、动脉血氧饱和度(SaO-2)、氧合指数(OI)、心率(HR )、血压(BP)、心输出量(CO)、心排指数(CI)、全身血管阻力(SVR)、氧运输(DO2).结果在PEEP 8cmH-2O时,Cdyn达高峰为(5.16±1.77)ml/cmH-2O(P<0.01),Raw和V-D/V-T分别达最低值(32.10±17.23)cmH-2O/(L·s)( P <0.01)和(0.55±0.15)(P<0.01).当PEEP从2cmH-2O渐增至12cmH-2O时,H R、BP无显著性差异.CO和CI在8cmH-2O时达高峰为(2.29±0.72)L/min(P<0.01)和(5.60±1.92)L/(min·m2)(P<0.01),SVR达最低值为(881.6±304.5)Dyn.S/c m-5(P<0.05).DO2在8cmH-2O时达高峰为(997.5±344.6)ml/(min·m2)(P<0.01).结论婴儿室缺术后,适当的PEEP可以改善呼吸功能和心血管功能,8cmH-2O是本组婴儿室缺术后的最佳PEEP,可使DO2达到最大化.