Traitement à long terme par orthèse d’avancée mandibulaire : cohorte Quovadis

Objectif Evaluer a long-terme le traitement par orthese d’avancee mandibulaire (OAM). Methodes Contact telephonique de tous les patients adresses au specialiste dentaire pour une pose d’orthese avec un recul d’au moins un an au moment de l’enquete, complete d’un recueil retrospectif sur dossier de l’efficacite initiale. Resultats 458 patients inclus dont 309 (56 ± 12 ans, 71 % H, IAH 30 ± 17) ont eu une OAM entre 2009 et 2013 (contre-indication n  = 83, perdus de vue n  = 55, retour PPC n  = 11). Au total, 230 patients (66 %) avaient ete evalues en moyenne a 4,6 ± 3,7 mois : reduction du score d’Epworth de 11,0 ± 5,4 a 8,8 ± 4,8, IAH ≤ 50 % (68 %), IAH  n  = 72 ; 45 %) qu’avant ( n  = 31 ; 26 %) ( p  = 0,03). Les causes d’arret etaient : inefficacite ( n  = 27), intolerance ( n  = 26), effet indesirable ( n  = 22), autre ( n  = 28). Les patients encore traites rapportaient une efficacite clinique, une observance de 6,8 ± 1,2 h/nuit et 6,1 ± 1,7j/sem et un score de satisfaction de 7,6/10 ± 1,6. Vingt-huit patients (16 %) avaient au moins un evenement indesirable : douleur ( n  = 28), irritation ( n  = 21), mobilite dentaire ( n  = 9), dysfonction articulaire ( n  = 14). Conclusion A pres de 3 ans de recul, 2/3 des patients poursuivent le traitement avec une efficacite qui se maintient, une bonne tolerance et une observance optimale. Les arrets de traitement sont plus frequents apres trois ans principalement en raison d’effets indesirables ou intolerance.