SPECT/CT dans les carcinomes différenciés de la thyroïde: Quelle valeur ajoutée?

Introduction La tomographie par emission monophotonique couplee a la tomodensitometrie (TEMP/TDM) est une technique d’imagerie hybride qui integre des donnees fonctionnelles et anatomiques. Le but de notre etude est d’evaluer l’apport de l’imagerie hybride TEMP/TDM dans la prise en charge des patients suivis pour un carcinome differencie de la thyroide (CDT). Patients et methodes Des balayages scintigraphiques post-iratherapie a forte activite en iode 131 (131I), suivis d’une acquisition TEMP/TDM cervico-thoracique ou crânio-cervico-thoracique, ont ete realises chez 22 patients qui nous ont ete adresses apres cure chirurgicale de leurs CDT, en vue d’un complement de prise en charge selon le protocole therapeutique des CDT. Resultats L’imagerie planaire et la TEMP/TDM ont ete parfaitement concordantes chez 95% des patients au niveau cervical et chez 57% des patients au niveau thoracique. En effet, la TEMP/TDM a permis, chez 5 patients, de faire la difference entre une metastase ganglionnaire mediastinale ou rachidienne et une fixation oesophagienne ou thymique, et chez 4 patients, de distinguer une metastase pulmonaire d’une metastase costale et d’une fixation mammaire physiologique. Elle a egalement objective une lesion hepatique et des metastases pulmonaires qui n’etaient pas visibles sur les images planaires dans deux cas. L’utilisation de l’imagerie de fusion nous a ainsi permis de rectifier notre attitude therapeutique dans 33% des cas. Conclusion L’imagerie hybride TEMP/TDM permet de faciliter l’interpretation des examens, de mieux localiser les foyers iodofixants, de corriger la strategie therapeutique et, dans certains cas, d’aider le chirurgien lors de certaines reprises chirurgicales.