Мультимодальный подход к периоперационному обеспечению хирургической коррекции сколиоза

В настоящее время сколиоз является одним из са-мых распространенных ортопедических заболева -ний, занимая 17,6% в общей структуре ортопедиче-ской патологии. В неадекватность гемостаза всвязи с успехами хирургической вертебрологии, которые во многом определяются и достижениями анестезиологии, на современном этапе созданы предпосылки для выполнения одно-моментного двухэтапного оперативного лечения сколиотических деформаций, когда вмешатель-ства и на передних, и на задних отделах позво-ночника выполняются в один и тот же день. Это значительно увеличивает длительность, травма-тичность операции и объем интраоперационной кровопотери (до 70–80% ОЦК) [3, 4].К наиболее важным особенностям дан-ных операций в анестезиологическом аспекте относятся:– исходный патофизиологический фон боль-ных;– высокая травматичность каждого этапа опе-рации;– массивная травма позвоночника;– неизбежное венозное кровотечение из губча-той кости;– ране с угрозой по-слеоперационной массивной кровопотери;– одномоментная коррекция деформации, со-пряженная с тракцией позвоночника и мягких тканей, изменением расположения внутренних органов.Определенные требования к анестезиологиче-скому пособию у пациентов с рассматриваемой па-тологией подразумевают использование методики тотальной внутривенной анестезии на основе гип-нотика пропофола, наркотического анальгетика фентанила, миорелаксанта нимбекса, с использо-ванием стресс-протектора клофелина [2, 5]. В со-временной литературе имеется лишь несколько сообщений о применении эпидуральной анестезии у детей с деформациями позвоночника, т. к. до не-давнего времени считалось опасным проводить