Lugar de atención, sintomatología y curso clínico, gravedad y letalidad en 536 casos confirmados de Covid-19 en adultos mayores de 50 años en el área de Tarragona, marzo-junio de 2020

Fundamentos: Los datos clinicos de ambito poblacional sobre COVID-19 son escasos. Este estudio analizo distintas caracteristicas de presentacion de la enfermedad y su relacion con letalidad en adultos de 50 anos y mas. Metodos: Cohorte retrospectiva que incluyo todas las personas mayores o con 50 anos con diagnostico confirmado de COVID-19 en Tarragona del 01/03/2020 al 30/06/2020 (n=536). Se valoro el lugar de atencion/tratamiento (ambulatorio/hospital/residencia), las comorbilidades previas, los signos/sintomas de presentacion, el curso clinico, la gravedad y la letalidad (muerte por cualquier causa en 30 dias post-diagnostico). Chi cuadrado y test exacto de Fisher se usaron para la comparacion de proporciones. Resultados: De los 536 casos (edad media 74 anos, 43,8% varones), 150 (28%) fueron ambulatorios, 179 (33,4%) hospitalizados y 207 (38,6%) ocurrieron en residencias/ sociosanitarios. Los sintomas mas prevalentes fueron fiebre (57,9%), tos (49,8%), disnea (41,5%, malestar general (36,2%), fatiga (24,4%), diarrea (19,6%), mialgias (17,3%), cefalea (14,6%), confusion/letargia (14,6%), dolor toracico (10%), anosmia (9,8%), disgeusia/ ageusia (8,1%) y odinofagia (7,7%). La letalidad global fue 23,1% (1,7% en 50-64 anos, 25,5% en 65-79 anos y 38,7% en ≥80 anos, p<0,001; 26,8% en hombres vs 20,3% en mujeres, p=0,075; 3,3% en ambulatorio/domicilio vs 29,6% en hospitalizados vs 31,9% en residencias/ sociosanitarios, p<0,001). Segun sintomatologia, la maxima letalidad se observo en pacientes con confusion/ letargia (77,6%) y la minima en aquellos con ageusia/disgeusia (4,8%), anosmia (3,9%) o mialgias (1,1%). Segun la comorbilidad, la maxima letalidad aparecio en pacientes con enfermedad neurologica (36,7%), renal (35,4%) y cardiaca (35,3%). Conclusiones: Se constata una relativamente alta letalidad de la COVID-19 en la poblacion general mayor o de 50 anos durante la primera ola epidemica. La edad avanzada, el sexo varon, la institucionalizacion y la presencia de algunos signos/sintomas y/o comorbilidades se asociaron con mayor mortalidad.