Lugar de atención, sintomatología y curso clínico, gravedad y letalidad en 536 casos confirmados de Covid-19 en adultos mayores de 50 años en el área de Tarragona, marzo-junio de 2020
2021
Fundamentos: Los datos clinicos de ambito poblacional
sobre COVID-19 son escasos. Este estudio analizo
distintas caracteristicas de presentacion de la enfermedad
y su relacion con letalidad en adultos de 50 anos y mas.
Metodos: Cohorte retrospectiva que incluyo todas
las personas mayores o con 50 anos con diagnostico confirmado
de COVID-19 en Tarragona del 01/03/2020 al
30/06/2020 (n=536). Se valoro el lugar de atencion/tratamiento
(ambulatorio/hospital/residencia), las comorbilidades
previas, los signos/sintomas de presentacion, el
curso clinico, la gravedad y la letalidad (muerte por cualquier
causa en 30 dias post-diagnostico). Chi cuadrado y
test exacto de Fisher se usaron para la comparacion de
proporciones.
Resultados: De los 536 casos (edad media 74 anos,
43,8% varones), 150 (28%) fueron ambulatorios, 179
(33,4%) hospitalizados y 207 (38,6%) ocurrieron en residencias/
sociosanitarios. Los sintomas mas prevalentes
fueron fiebre (57,9%), tos (49,8%), disnea (41,5%, malestar
general (36,2%), fatiga (24,4%), diarrea (19,6%),
mialgias (17,3%), cefalea (14,6%), confusion/letargia
(14,6%), dolor toracico (10%), anosmia (9,8%), disgeusia/
ageusia (8,1%) y odinofagia (7,7%). La letalidad
global fue 23,1% (1,7% en 50-64 anos, 25,5% en 65-79
anos y 38,7% en ≥80 anos, p<0,001; 26,8% en hombres
vs 20,3% en mujeres, p=0,075; 3,3% en ambulatorio/domicilio
vs 29,6% en hospitalizados vs 31,9% en residencias/
sociosanitarios, p<0,001). Segun sintomatologia, la
maxima letalidad se observo en pacientes con confusion/
letargia (77,6%) y la minima en aquellos con ageusia/disgeusia
(4,8%), anosmia (3,9%) o mialgias (1,1%). Segun
la comorbilidad, la maxima letalidad aparecio en pacientes
con enfermedad neurologica (36,7%), renal (35,4%) y
cardiaca (35,3%).
Conclusiones: Se constata una relativamente alta letalidad
de la COVID-19 en la poblacion general mayor
o de 50 anos durante la primera ola epidemica. La edad
avanzada, el sexo varon, la institucionalizacion y la presencia
de algunos signos/sintomas y/o comorbilidades se
asociaron con mayor mortalidad.
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