Primeros pasos en cirugía oncológica transoral mediante ultrasonidos (TOUSS) en el hospital San Pedro de Logroño

Introduccion: el tratamiento de los tumores de cabeza y cuello en algunas ocasiones supone un reto a la hora de conseguir una correcta exposicion del tumor y de los limites del mismo, importante a la hora de obtener unos margenes de seguridad. En muchas ocasiones se precisa de la realizacion de complejos abordajes que implican en algunos casos hasta la realizacion de mandibulotomias para la correcta exposicion. La utilizacion del abrebocas Feyh-Kastembauer para la introduccion de una optica con cabezal flexible a traves de la cavidad oral, permite una perfecta vision de las estructuras anatomicas y un control preciso de los tumores. El uso de la energia ultrasonica permite hacer cirugias con un minimo sangrado y una gran seguridad en la exeresis gracias al control que proporciona el corte y sellado ultrasonico. Estas dos caracteristicas (vision transoral y energia ultrasonica) dan nombre a la tecnica empleada conocida por su acronimo anglosajon TOUSS (Transoral Ultra Sonic Surgery). Material y metodos: desde marzo de 2018 el hospital San Pedro de Logrono cuenta con un sistema de vision endoscopica flexible y energia ultrasonica de corte y sellado para la realizacion de cirugias mediante tecnica TOUSS. Se han tratado un total de 7 pacientes de tumores de cavidad oral, orofaringe y laringe supraglotica mediante dicha tecnica. Resultados: Por localizaciones se han intervenido 3 pacientes con tumor en orofaringe, 2 pacientes con tumor en supraglotis, 1 paciente en cavidad oral y 1 paciente con  tumor en segmento faringoesofagico post-laringectomia total. 4 de ellos llevaron asociado un vaciamiento cervical ganglionar. La recuperacion funcional fue satisfactorio en todos los casos salvo en uno que fallecio tras una hemorragia masiva a los pocos dias de la intervencion.  Conclusiones: El abordaje de los tumores de orofaringe y supraglotis mediante cirugia transoral ultrasonica (TOUSS) supone notables beneficios respecto a las tecnicas tradicionales.  Permite la exeresis de lesiones de estas localizaciones a traves de la cavidad oral de forma endoscopica y minimamente invasiva. Ademas, la vision directa de las lesiones tumorales hace que aumente la precision oncologica terapeutica, mas aun con la utilizacion de la luz NBI. Las cirugias son mas seguras por el menor sangrado con la utilizacion de ultrasonidos, ello permite una rapida recuperacion del paciente con minimas secuelas quirurgicas y una hospitalizacion menor. Al ser  un equipo de bajo coste economico, es una tecnica con mayor beneficio coste-efectividad si se compara con otros tratamientos, sin olvidar que la curva de aprendizaje de la tecnica es rapida, intuitiva y facilmente reproducible.