Hipervírus humano tipo 8 (HHV-8): Estudo de segmentos alvo do genoma viral em amostras de sangue, saliva e urina de pacientes infectados pelo HIV/aids, com e sem Sarcoma de Kaposi

Desde a descoberta do herpes virus humano tipo 8 (HHV-8) como o agente etiologico do sarcoma de Kaposi (SK) nas suas diferentes formas clinico-epidemiologicas, varios estudos vem sendo conduzidos com o intuito de determinar as vias de transmissao desse virus em populacoes endemicas e de risco epidemiologico. Em regioes endemicas, a transmissao viral foi relacionada a transmissao horizontal de maes para filhos e entre irmaos e a sexual principalmente, nos casos de SK/aids. Com o objetivo de determinar segmentos do genoma viral em fluidos biologicos e consequentemente seu potencial infectante foi conduzido o presente trabalho. Foram avaliados quanto a presenca de segmentos localizados em posicoes estrategicas do genoma do HHV-8 em sangue, saliva e urina de 76 pacientes com SK/aids, 19 pacientes com HIV/aids, 4 casos de SK classico e 11 individuos sadios (HIV-soronegativos, sem SK). Foram utilizadas as tecnicas de PCR "nested" para as ORF K1, ORF 25, ORF 26, ORF K8.1 e ORF 73 em DNA extraido de material de biopsia de lesao de SK (controle positivo), celulas do sangue periferico, saliva e urina. Os resultados de PCR positivo para o HHV-8 foram analisados quanto a variaveis epidemiologicas, clinicas e laboratoriais. Foram consideradas como variaveis: sexo, cor, origem etnica, tempo de infeccao por HIV e de acompanhamento do SK, terapia ARV e para SK, contagem de celulas CD4+ e sorologia para o HHV-8 (IFI-LANA e IFI-Litico). Os testes estatisticos de regressao logistica e de razao de chances foram usados para detectar as associacoes estatisticamente significantes entre as PCRs positivas e as variaveis estudadas nos grupos SK/aids e HIV/aids. Os subtipos do HHV-8 foram tambem determinados pela tecnica de PCRRFLP da ORF K1 (VR1). Os resultados obtidos mostraram a deteccao de DNA/HHV-8 em 80,2% do material de biopsia, 69,7% no sangue, 59,2% na saliva e 21,0% na urina de pacientes com SK/aids. No grupo HIV/aids, a PCR para o HHV-8 resultou positiva em 47,4% dos casos no sangue e em 26,3% na saliva e urina. Ja no grupo SK classico 100% das biopsias e salivas resultaram PCR positiva, 67% do sangue e 33% das urinas. A avaliacao sorologica revelou 73,3% de reatividade para IFILANA e 85,3% para a IFI-Litico no grupo SK/aids, enquanto o grupo HIV/aids mostrou reatividade de 15,8% para IFI-LANA e 47,4% para IFI-Litico; todos os pacientes apresentaram resultados reagentes nas duas sorologias para o HHV-8 no grupo de SK classico. No grupo controle sadio nao houve reatividade na sorologia para o HHV-8, com excecao de um caso, que mostrou ser reagente na IFI-LANA. Foi possivel realizar a subtipagem do HHV-8 em amostras de 69 pacientes, sendo detectadas 27 cepas do subtipo A, 13 do subtipo B, 28 do subtipo C e 1 do subtipo E. Apos as analises estatisticas foi verificado que as PCRs que identificam as regioes ORF 26, ORF K8.1 e ORF 73 foram as que apresentaram melhor desempenho na identificacao de DNA/HHV-8. Houve associacao entre a reatividade de IFI-Litico e a presenca do virus no sangue periferico, assim como a reatividade para IFI-LANA e a deteccao de DNA/HHV-8 na saliva. Houve uma tendencia dos subtipos B e C de HHV8 serem detectados em pacientes com infeccao profunda ou disseminada de SK. Estes resultados sugerem que a boca pode ser um sitio de latencia da infeccao por HHV-8 e confirmam a atuacao de sangue, saliva e urina como fluidos potencialmente infectantes.