La vigilancia de los resultados del tratamiento antituberculoso - ¿es momento de actualizar las recomendaciones europeas?

En este trabajo son objeto de discusion los resultados de la vigilancia del tratamiento antituberculoso y la adherencia de los paises de la region Europea de la Organizacion Mundial de la Salud (OMS), a los cambios introducidos en 2001 para mejorar la comparabilidad entre los paises. Se compararon los resultados de tratamiento de los casos de tuberculosis pulmonar confirmada, notificados en 2001 y 2000. Se consideraba completa la notificacion cuando se disponia del resultado para el 98% o mas de los casos notificados al origen. Para los dos anos el periodo maximo de observacion era de 12 meses desde el inicio del tratamiento. En 2000, los resultados estaban clasificados como curacion, tratamiento completo, muerte, fracaso terapeutico, abandono, traslado y otro, no evaluado para las cohortes de nuevos casos o casos tratados previamente. En 2001, tras nuevos cambios, se pidio a los paises que vigilaran tambien los casos sin antecedentes de tratamiento y fueron anadidas otras dos categorias de resultados: continua en tratamiento, y desconocido. De los 42 paises que declararon datos en el periodo de observacion, el 74% (31/42) tenia datos nacionales completos, comparado con el 50% (19/38) en 2000. Doce paises de los 21 que habian declarado datos en este periodo siguieron las recomendaciones. Se utilizaron las categorias abandono y traslado en lugar de desconocido. Entre los nuevos casos, 15 de los 31 paises utilizaron la categoria continua en tratamiento (1% a 15%). El fracaso terapeutico es raramente recogido en los paises de Europa occidental (l1%). La vigilancia europea de los resultados del tratamiento antituberculoso deberia incluir todos los casos pulmonares confirmados, aplicar el periodo de observacion estandar y las categorias revisadas, asi como utilizar de forma preferente datos individuales.