Étude d’exhaustivité des cas sévères de grippe en région, saisons grippales 2009–2010 à 2012–2013

Introduction Lors de la pandemie grippale A (H1N1) en 2009, l’Institut de veille sanitaire et ses cellules regionales (les Cire) ont mis en place des surveillances des cas severes de grippe, basees sur la collaboration des services de reanimation hospitaliere avec les Cire. La qualite de ces systemes n’a pas fait l’objet d’evaluation jusque la, en particulier en termes d’exhaustivite des cas signales. Une telle demarche permettrait d’evaluer le nombre de cas severes de grippe et les disparites regionales. Methode Une base de donnees hospitaliere, le Programme de medicalisation des systemes d’information (PMSI), contient des informations sur les patients ayant un diagnostic code « grippe ». Le croisement des cas de grippe severe identifies par les deux sources d’information sur les saisons grippales de 2009–2010 a 2012–2013 a ete initie dans 13 regions (representant 68 % de la population francaise) a partir d’une requete du PMSI/Sniiram. Le principe est d’identifier les cas communs et les cas non communs afin d’estimer les exhaustivites des deux sources d’information par une methode de capture–recapture, sous l’hypothese d’independance des sources. L’algorithme de croisement a ete construit a partir des informations communes : hopital, reanimation adulte ou pediatrique, date d’admission, âge et sexe du patient. Une etude descriptive des differents systemes de surveillance animes par les Cire a egalement ete realisee. L’objectif de ce travail est d’aboutir, pour les saisons grippales suivantes, a l’utilisation en routine d’un croisement automatise pour interpreter les variations d’incidences entre les regions. Resultats Pour les 12 regions metropolitaines, le PMSI/Sniiram recense 3276 sejours en service de reanimation pour grippe sur les quatre saisons grippales etudiees, avec des taux moyens par region, allant de 11,1 sejours par million d’habitants en Bretagne a 24,7 en Ile-de-France. Discussion Les premiers resultats suggerent des differences d’incidences regionales importantes.