Érythème annulaire éosinophilique : forme particulière du syndrome de Wells ou entité distincte ?

Introduction L’erytheme annulaire eosinophilique (EAE) est une dermatose annulaire recemment decrite et faisant partie des dermatoses eosinophiliques. A travers une nouvelle observation, nous discutons l’appartenance ou non de l’EAE au syndrome de Wells (SW). Observations Un homme, âge de 51 ans, sans antecedents particuliers, etait adresse pour prise en charge de lesions annulaires peu prurigineuses evoluant depuis 3 mois. L’interrogatoire ne revelait aucune prise medicamenteuse au long cours. Les lesions apparaissaient sans facteur declenchant, il n’y avait pas de douleur ni de fievre. L’examen clinique trouvait de multiples lesions papuleuses erythemateuses a disposition annulaire localisees sur les membres et le tronc. Chaque element s’etendait en quelques jours de facon centrifuge avec un affaissement central et une evolution vers une lesion figuree. Le bilan biologique, en particulier la NFS, etait normal. Une biopsie cutanee montrait un infiltrat dermique dense inflammatoire riche en polynucleaires eosinophiles avec presence de quelques images en flammeche. L’immunofluorescence cutanee directe etait negative. Sous antihistaminiques et dermocorticoides, l’amelioration etait transitoire avec recidive des lesions. Un traitement par antipaludeens de synthese etait propose permettait une remission complete en deux mois. Discussion Cette observation de dermatose figuree recidivante multilesionnelle a eosinophiles souleve plusieurs questions. L’image histologique en flammeche est caracteristique du syndrome de Wells. La disposition figuree et annulaire a ete deja rapportee dans le cadre du SW illustrant ainsi son polymorphisme clinique. Cependant il manquait les prodromes, la classique evolution morpheiforme des lesions et l’hypereosinophilie sanguine habituellement retrouves dans le SW. Il nous parait donc difficile de conclure formellement a un SW. L’amelioration rapide des lesions sous antipaludeens nous fait penser au diagnostic d’EAE. C’est une entite recente qui represente peut-etre un sous-groupe particulier de SW particulierement sensible aux antipaludeens de synthese. Conclusion La dermatose annulaire eosinophilque pourrait etre consideree comme forme frontiere du syndrome de Wells (SW). Elle est caracterisee par des lesions figurees a evolution non morpheiforme particulierement sensible aux antipaludeens de synthese.