L’étude du mouvement de la mandibule lors de la titration de l’orthèse d’avancée mandibulaire

Objectif L’orthese d’avancee mandibulaire (OAM) reduit AHI et ODI avec une amplitude d’effet qui doit etre mesure. Son effet de stabilisation du mouvement mandibulaire (MM) lors de l’avancee est peu connu. Nous l’analysons pour le comparer aux indices ODI et AHI lors de la titration. Methodes Vingt-cinq SAHOS consecutifs explores en PSG puis lors de la titration en PG ont ete equipes d’un magnetometre (Brizzy ® ) pour capturer MM et delivrer un indice horaire d’evenements respiratoires scores manuellement (MM-RDI). L’effet d’OAM sur les 3 variables (MM-RDI, AHI et ODI) est evalue en cours de titration, lorsque le ronflement a disparu, par un modele mixte a mesures repetees et par inference Bayesienne. Resultats L’âge moyen du groupe est : 44,3 ; l’IMC : 25,4. Avant OAM, les medianes (n/h) de MM-RDI, AHI et ODI sont respectivement : 18,2, 14,8 et 7,6. Le changement moyen (IC95 %) sous OAM est estime a -17,3 (-11,8 a -2,1) pour MM-RDI, -11,1 (-15,2 a -7,5) pour AHI et -6,5 (-11,8 a -2,1) pour ODI. Pour un seuil de titration relatif des indices de -50 % de la valeur de base, le rapport de vraisemblance (facteur de Bayes, BF) pour MM-RDI est tres credible (seuil = -9, BF = 213), moins credible pour AHI (seuil = -5, BF = 149) et tres faible pour ODI (seuil = -7, BF = 0,79). Conclusion L’inference basee sur les ratios de vraisemblance (BF) montre que MM-RDI annonce de maniere sensible et credible, la disparition du ronflement sous OAM. MM-RDI est une mesure tres sensible de l’amplitude de l’effet de l’OAM. Ce resultat suggere egalement qu’un effet principal de l’OAM est la stabilisation des mouvements mandibulaires.