Nucleolyse a l’alcool dans le traitement des sciatiques par hernie discale : a propos de 40 cas

Objectifs Le but de l’etude est d’evaluer les complications et les resultats de la nucleolyse a l’alcool absolu dans les lombosciatalgies d’origine discale, rebelles au traitement medical. Materiels et methodes De fevrier 2002 a aout 2003, 40 patients âges de 18 a 50 ans ont ete inclus dans l’etude. Ces patients presentaient une lombo-sciatalgie invalidante depuis plus de 2 mois malgre le traitement medical. Une injection intradiscale de 0,5 a 2CC d’alcool absolu a ete realisee pour chaque patient. L’intensite de la douleur a ete evaluee par le patient de 0 a 10 avant la nucleolyse, puis a la quatrieme semaine et au 3 e mois apres la procedure. Les resultats sur la douleur ont egalement ete evalues au 3 e mois par la classification de Mac Nab modifiee. Resultats Aucune complication n’a ete relevee. Vingt-trois disques L4-L5 et 18 disques L5-S1 ont ete traites. Une amelioration de la douleur a ete mise en evidence chez 30 (75 %) patients. Vingt et un (52,5 %) patients ont ete classes en resultats bon et excellent. Parmi les patients consideres comme des echecs (12 patients), aucune aggravation de la symptomatologie n’a ete observee ; 10 (25 %) ont beneficie d’une discectomie chirurgicale. Conclusion La nucleolyse a l’alcool est un traitement efficace des hernies discales avec compression radiculaire. Consideree comme le dernier stade du traitement medical, elle permet de selectionner les patients qui necessitent un geste chirurgical.