Les arthrodèses du rachis : techniques et résultats d’une série de 368 cas

Introduction En plus des arthrodeses du rachis cervical que nous effectuons, d’une maniere assez habituelle, depuis pres de 30 ans, nous avons, depuis 15 ans, etendu ces techniques au niveau du rachis dorsolombaire, traumatique, au debut, puis non traumatique. Bien entendu, l’objectif d’une arthrodese est de reduire une deformation, de fixer une instabilite et, aussi, realigner et recalibrer une stenose. Les techniques ont evolue et la dependance au consommable specifique accrue. Il n’y a pas de technique univoque ! Materiel et methodes C’est une etude retrospective de 368 patients operes pour une arthrodese rachidienne, du 1/01/2005 au 31/08/2017 au sein du service de neurochirurgie du CHUO, Oran, Algerie. Aucun critere selectif concernant l’etiologie (traumatique, degenerative ou tumorale) n’a ete retenu, ni sur l’âge aussi. Resultats Cent soixante-cinq patients (45 %) ont ete operes en urgence et cette activite a represente 16 % de notre activite operatoire generale. La repartition selon le siege en hauteur est : 147 (40 %) ; rachis cervical, 121 (33 %)- rachis dorsolombaire traumatique et 99 (27 %) pour le spondylolisthesis. Nous deplorons 23 deces (6,2 %) essentiellement les traumatises du rachis cervical avec troubles respiratoires, 1 cas de debricolage et un autre de « fracture » d’une vis du montage. Sinon, dans 90 % des cas les resultats postoperatoires sont satisfaisants. Une iconographie avec vues operatoires sera presentee. Discussion Les arthrodeses du rachis deviennent de + en + frequemment pratiquees par les neurochirurgiens. Le materiel et les techniques varient selon les indications et les equipes chirurgicales. Le consommable chirurgical, plethorique, a, a la fois, facilite cette chirurgie et complique ses indications ! Conclusion Ces interventions, tres pratiquees par les orthopedistes (du moins pour la partie dorsolombaire) doivent trouver un engouement aupres de la communaute neurochirurgicale. Les techniques mini-invasives (« mini open ») du rachis, a l’instar de la neuro-endoscopie cerebrale en constante, doivent se developper aussi. chirurgie de la syringomyelie foraminale.